קרדיולוגיה

טיפול אנטיביוטי משולב בטזוצין עם ונקומיצין מעלה את הסיכון לנזק כלייתי (מתוך כנס ASPH)

טיפול תוך-ורידי משולב בונקומיצין עם טזוצין (Piperacillin/Tazobactam) מוביל לנזק כלייתי ב-20% מהחולים המאושפזים, כך דיווחו חוקרים במהלך כנס ה-American Society of Health System Pharmacists.

מבין 226 מבוגרים מאושפזים, לא תועדו מקרים של רעילות כלייתית בקרב אלו שטופלו בונקומיצין בלבד, אולם ב-22.7% מהחולים שקיבלו טיפול סטנדרטי בשילוב ונקומיצין עם טזוצין וב-19.6% מאלו שקיבלו טיפול משולב של שילוב זה, נרשמה עליה ברמות קריאטינין לרמה של רעילות (p<0.05).

החוקרים מציינים כי מחקרים שפורסמו לאחרונה רמזו כי שילוב ונקומיצין עם טזוצין עשוי להביא לעליה בסיכון לנזק כלייתי. מחקרים קודמים גם הציעו כי מינון טיפול תוך-ורידי בונקומיצין של מעל ארבעה גרם ביום מלווה בסיכון לפגיעה כלייתית.

במחקר הנוכחי בחנו החוקרים 226 מבוגרים מאושפזים, שטופלו בונקומיצין, טזוצין, או שילוב של השניים, בתקופה שבין נובמבר 2009 ועד פברואר 2013.

בתחילת המחקר, בכל החולים ערכי הקריאטינין בדם עמדו על פחות מ-1 מ”ג לד”ל. רעילות כלייתית הוגדרה כעליה בערכי קריאטינין בדם של מעל 0.5 מ”ג לד”ל.

מבין החולים שקיבלו טיפול לתהליך זיהומי, 45 חולים קיבלו טיפול תוך-ורידי בונקומיצין בלבד, עם מינון ממוצע של 1.91 מ”ג; 46 חולים טופלו בעירוי סטנדרטי במשך שלושים דקות של טזוצין, במינון ממוצע של 10.34 מ”ג; 45 חולים קיבלו טיפול בעירוי ממושך של 4 שעות של טזוצין, במינון ממוצע של 9.75 מ”ג; 44 חולים טופלו בעירוי סטנדרטי בן שלושים דקות בשילוב ונקומיצין וטזוצין ו-46 חולים טופלו בעירוי ממושך בן ארבע שעות בשילוב ונקומיצין עם טזוצין.

רעילות כלייתית לא תוארה באף אחד מהמטופלים בונקומיצין בלבד. עם זאת, 4.4% מהמטופלים בטזוצין בעירוי סטנדרטי ו-2.2% מהמטופלים בטזוצין בעירוי ממושך אובחנו עם רעילות כלייתית.

שילוב טזוצין עם ונקומיצין הביא לתוצאות הרבה יותר גרועות, כאשר 22.7% מהמטופלים בעירוי סטנדרטי ו-19.6% מהמטופלים בעירוי ממושך אובחנו עם רעילות כלייתית (p<0.05).

החוקרים מסכמים וכותבים כי שילוב ונקומיצין עם טזוצין, ללא תלות בשיטת מתן הטיפול, הביא לשיעור גבוה של רעילות כלייתית.

ASPH 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה