ע”פ מחקר חדש מ-Hypertension נראה ששיעור משמעותי מבין המטופלים המוגדרים כבעלי לחץ דם עמיד לטיפול, אינם מקבלים למעשה את הטיפול האופטימלי להורדת יל”ד.
המחברים מסבירים ברקע כי מטופלים היפרטנסיביים עם לחץ דם קליני שאינו בשליטה המקבלים טיפול ביותר מ-3 תרופות להורדת יל”ד (המוגדרים כעמידים כביכול לטיפול, aTRH ) מהווים בין 28-30% מכלל המטופלים שאינם מאוזנים בארה”ב. עם זאת, שיעור המטופלים מתוך קבוצה זו אשר מקבלים טיפול תרופתי אופטימלי לא היה ידוע עד כה, והשימוש במונח aTRH נובע מכך שההיענות וההתמדה לטיפול לא היו זמינים במערכת המידע האלקטרונית של קבוצת החוקרים שעקבו אחר למעלה מ-200 קליניקות בקהילה.
מטרת המחקר הייתה להגדיר את הפרופורציות של ההיפרטנסיביים שאינם מאוזנים עם aTRH הנמצאים תחת טיפול אופטימלי, ומשתנים קליניים הקשורים למתן טיפול אופטימלי.
בין 2007-2010 נעשה מעקב אחר 468,877 מטופלים שנכללו במחקר . השגת רמות לחץ דם נמוכות מ-140/90 מ”מ כספית הוגדרה כהשגת איזון.
ניתוח רגרסיה לוגיסטית רב משתנית נעשה במטרה להעריך את המשתנים באופן בלתי תלוי הקשורים להשגת טיפול אופטימלי (שהוגדר טיפול במשתנים + עוד 2 תרופות לפחות במינון הגבוה מ-50% מהמינון המקסימלי המומלץ שלהן).
מבין סך הקבוצה 31.5% היו לא מאוזנים. מבין הלא מאוזנים 30.3% מהם קיבלו טיפול תרופתי עם למעלה מ-3 תרופות להורדת לחץ דם, אך רק 15% קיבלו טיפול תרופתי אופטימלי (כלומר שילוב של משתן ומינונים מתאימים בעוד 2 תרופות נוספות לפחות).
המשתנים הקליניים שנמצאו קשורים עם טיפול אופטימלי כללו גזע שחור (סיכוי יחסי של 1.4 בטווח של 1.32-1.49) , מחלת כליות כרונית (1.31 בטווח בין 1.25-1.38 ), סוכרת (1.3 בטווח 1.24-1.37) ומחלת לב כלילית (1.29 בטווח 1.14-1.46).
החוקרים מסכמים כי הרופאים נוטים לתת טיפול אופטימלי למטופלי aTRH כאשר הסיכון הקרדיווסקולרי גבוה יותר, ויעדי האיזון נמוכים יותר.
למעשה, מדגישים החוקרים, רק 1 מתוך 7 מטופלים שאינם מאוזנים מבחינת יל”ד ו-1 מתוך 2 מטופלים עם aTRH לא מאוזן מקבלים למעלה מ-3 תרופות להורדת לחץ דם באופן אופטימלי.
הם סבורים שמתן יותר מרשמים תחת פרוטוקול אופטימלי למטופלים היפרטנסיביים לא מאוזנים, כולל aTRH אשר מאומת עם מדידה לחץ דם מחוץ לקליניקה, עשוייה לשפר את איזון יל”ד באוכלוסיה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!