אבחנה מיקרוביולוגית המבוססת על בדיקות מעבדה משפיעה ישירות על תוצאות הטיפול בחולים, כולל בקרת זיהומים בבתי חולים, משך האשפוז והיעילות של המעבדה, כך עולה מהנחיות חדשות מטעם ה-IDSA (Infectious Diseases Society of America) ו-American Society for Microbiology.

ההמלצות החדשות מתייחסות לשימוש הולם ומדויק בבדיקות מעבדה לאבחנה של מחלות זיהומיות ופורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases.

לדברי המומחים, מאחר ובדיקות מעבדה עומדות בבסיס 60-70% מהאבחנות וההחלטות הטיפוליות, בדיקות שאינן מבוצעות באופן הולם עשויות להוביל לאבחנה שגויה, טיפול מיותר ועלויות גבוהות יותר. ההנחיות נועדו להדריך רופאים וטכנאי מעבדה באשר לשימוש בבדיקות ספציפיות בתנאים שונים, לזהות בדיקות בעלות תרומה מסוימת או חסרות ערך וטכניקות הולמות לאיסוף וניהול דגימות. ההמלצות לא נועדו להחליף שיקול דעת קליני, אלא לתמוך בכך.

מומחים קוראים לרופאים להכיר את המעבדות עימן עובדים ולבחור באלו המקפידות על פרוטוקולים תקפים, עם פרשנות מדויקת של הממצאים וזמני תשובה סבירים, המאושרים ע”י רשויות בקרה. כמו כן, חשוב לדעת להיכן המעבדה שולחת את הדגימות שאינן מבוצעות במקום.

להלן העקרונות הספציפיים לניהול דגימות:

–          למניעת פגיעה בתוצאות הבדיקה, יש לדחות דגימות באיכות נמוכה. על מיקרוביולוגים ליצור קשר עם הרופא במטרה להבהיר ולפתור בעיות הנוגעות לשליחת הדגימה.

–          הרופאים לא יבקשו דיווח אודות “כל דבר שגדל”, מאחר שמידע לא-רלבנטי עשוי להוביל לאבחנה לא-נכונה וטיפול שגוי.

–          איסוף זהיר חיוני למניעת קונטמינציה של דגימה ע”י אורגניזמים תקינים, בעיקר בדגימות מדרכי נשימה תחתונות, סינוסים נזאליים, פצעים שטחיים, פיסטולות ואתרים דומים.

–          מטוש דגימה עשוי להכיל כמות חומר לא-מספקת לקבלת אבחנה מדויקת ועשוי להזדהם בקלות. רקמה שלמה, דגימת אספירציה או דגימת נוזל נדרשים.

–          סוגיות חוקיות עשויות להופיע במידה והמעבדה אינה מקפידה על אופן הפרוצדורה.

–          יש לאסוף דגימות לפני התחלת טיפול אנטיביוטי למניעת פגיעה בתוצאות תרביות.

–          בדיקות רגישות יוגבלו לבידודים בעלי חשיבות קלינית.

–          תוצאות בדיקות מעבדה יהיו מדויקות, משמעותיות ובעלות חשיבות קלינית.

–          אעפ”י שהמדיניות הטכנית מצויה באחריות המעבדה ולא הצוות הרפואי, תקשורת טובה וכבדו הדדי מעודדים מדיניות של שיתוף פעולה.

–          נדרשת תווית מלאה ומדויקת של דגימה (למשל, פצע נשיכת כלב, אצבע מורה מימין).

Clin Infect Dis. Published online July 10, 2013

לידיעה במדסקייפ