קרדיולוגיה

מה בין שיעור הקרדיולוגים המקומי ובין שיעורי התמותה עקב אי-ספיקת לב ואוטם לבבי? (Circ Cardiovasc Qual Outcomes)

חוקרים מבית הספר לרפואה באוניברסיטת ייל מדווחים כי בחולים המפתחים אוטם לבבי או אי-ספיקת לב באזורים במדינה עם שיעור נמוך של קרדיולוגים, הסיכון לתמותה מעט גבוה יותר לאחר חודש או שנה, בהשוואה לחולים המפתחים אירועים דומים באזורים עם שיעור גבוה יותר של קרדיולוגים.

החוקרים מצאו קשר בולט בין שיעור הקרדיולוגים המקומי ובין התוצאות המוקדמות. האתגר כעת הוא לקבוע כיצד ניתן לשפר את התוצאות באזורים בהם צפיפות הקרדיולוגים נמוכה, אולי באמצעות טכנולוגיות טובות יותר, או בחינת דרכים להרחבת הגישה של הקרדיולוגים.

החוקרים התבססו על נתונים משנת 2010 להערכת הקשר בין צפיפות הקרדיולוגים האזורית ובין הסיכון לתמותה לאחר אי-ספיקת לב ואוטם לבבי חד. לדבריהם, הקרדיולוגים אינם מפוזרים באופן שווה ברחבי ארצות הברית, עם צפיפות המשתנה כמעט פי עשרים בין אזורים שונים (שיעור נמוך מאוד בעיקר באזורים כפריים ועניים).

חציון צפיפות הקרדיולוגים עמד בכללותו על 38.6 קרדיולוגים ל-100,000 מבוטחי מדיקייר ב-306 בתי חולים אזוריים, בטווח שבין 7.6 ל-227.1. צפיפות הקרדיולוגים בכל אזור נבחנה לאחר סיווג לחמישונים עם חציון של 23.7, 32, 38.6, 51.0 ו-78.6 קרדיולוגים ל-100,000 מבוטחי מדיקייר.

לאחר תקנון למשתנים שונים, בחולים לאחר אוטם לבבי חד ואי-ספיקת לב שטופלו באזורים עם שיעור קרדיולוגים נמוך נרשם סיכון מוגבר משמעותית לתמותה לאחר חודש ולאחר שנה, בהשוואה לאלו שטופלו באזורים עם שיעור קרדיולוגים גבוה. הסיכון הנ”ל היה נמוך מעט כאשר בחנו את התוצאות לאחר שנה, בהשוואה להערכת התוצאות לאחר חודש. לשם השוואה, החוקרים לא זיהו עליה בסיכון לאחר שלושים ימים או שנה בקרב חולים שאושפזו בשל דלקת ריאות.

החוקרים מציעים מספר אפשרויות לסיכון המוגבר לתמותה באזורים בהם שיעור נמוך של קרדיולוגים. למשל, בבתי החולים באזורים עתירי קרדיולוגים ככל הנראה ניתן לחולים טיפול בידי רופא מומחה ומחקרים רבים הוכיחו כי טיפול ע”י קרדיולוג מלווה בתוצאות טובות יותר, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך.

בנוסף, מספר הקרדיולוגים באזור מסוים עשויות להיות קשור באופן הדוק עם איכות הטיפול הניתן, שכן בנוכחות רופאים רבים באזור התחרות גדולה יותר, כך שנותרים רק הקרדיולוגים הטובים ביותר, המשגשגים בסביבה תחרותית.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013; 6:352-359

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

  • מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    משרד הבריאות מעדכן כי גבר תושב מחוז המרכז, בן 25, ללא מחלות רקע, לקה בדלקת מוחית מאמבה נדירה. הצעיר מאושפז בטיפול נמרץ במצב מסכן חיים. בעולם דווחו כ-400 מקרים. מדובר על מחלה נדירה ששיעור התמותה ממנה גבוה. האמבה נמצאת במים מתוקים, שלוליות, או מקורות מים עומדים מסוגים שונים. חקירה של לשכת הבריאות במחוז מרכז של […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה