e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

היעילות והבטיחות של חסימה משולבת של ציר רנין-אנגיוטנסין (BMJ)

בכתב העת BMJ מתפרסמות תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שלחסימה כפולה של ציר רנין-אנגיוטנסין יש השפעה חיובית על מספר תוצאי סיום, גישה זו לא הפחיתה את שיעורי התמותה ולוותה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את היעילות ארוכת הטווח ותופעות הלוואי של חסימה כפולה של ציר רנין-אנגיוטנסין אל מול טיפול מונותרפי. לשם כך, הם ערכו סקירה-סיסטמית ומטה-אנליזה, עם חיפוש במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials, בתקופה שבין ינואר 1990 ועד אוגוסט 2012.

הסקירה כללה מחקרים אקראיים ומבוקרים שערכו השוואה בין טיפול כפול לחסימת ציר רנין-אנגיוטנסין ובין טיפול מונותרפי, שדיווחו על היעילות בטווח הארוך (שנה ומעלה) ובטיחות הטיפול (ארבעה שבועות ומעלה), ועם גודל מדגם של לפחות 50 משתתפים.

הסקירה כללה 33 מחקרים אקראיים ומבוקרים עם כ-68,000 משתתפים, בגיל ממוצע של 61 שנים ומשך ממוצע של 52 שבועות. חסימה כפולה של ציר רנין-אנגיוטנסין לא לווה בתועלת משמעותית על שיעורי התמותה מכל-סיבה (סיכון יחסי של 0.97) ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם (סיכון יחסי של 0.96) בהשוואה לטיפול מונותרפי.

בהשוואה למונותרפיה, טיפול כפול לווה בירידה של 18% בשיעור האשפוזים לבתי חולים בשל אי-ספיקת לב (סיכון יחסי של 0.82). עם זאת, בהשוואה לטיפול מונותרפי, טיפול משולב לווה בעליה של 55% בסיכון להיפרקלמיה (p<0.001), עליה של 66% בסיכון לתת לחץ דם (p<0.001), עליה של 41% בסיכון לאי-ספיקת כליות (p=0.01) ועליה של 27% בסיכון להפסקת הטיפול בשל תופעות לוואי (p<0.001).

תוצאות היעילות והבטיחות היו עקביות במדגמים עם ובלי אי-ספיקת לב, כאשר טיפול משולב נבחן אל מול טיפול מונותרפי, פרט לשיעורי התמותה מכל-סיבה, שהיו גבוהים יותר במדגם החולים ללא אי-ספיקת לב (p=0.04), ואי-ספיקת כליות הייתה נפוצה יותר משמעותית במדגם החולים עם אי-ספיקת לב (p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול משולב לחסימה כפולה של ציר רנין-אנגיוטנסין לא הביא לירידה בשיעורי התמותה ולווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי, דוגמת היפרקלמיה, תת לחץ דם ואי-ספיקת כליות, בהשוואה לטיפול מונותרפי. יחס עלות מול תועלת של גישה זו טוען כנגד גישת טיפול משולב.

BMJ

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה