e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

הפרעה בתפקוד הכלייתי לניבוי אירועים מוחיים ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Circulation)

בכתב העת Circulation פורסמו תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתמים, בסיכון בינוני עד גבוה לאירועים מוחיים, הפרעה בתפקוד הכלייתי הינה גורם מנבא משמעותי לאירועים מוחיים ותסחיפים סיסטמיים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להגדיר גורמים הקשורים בהופעת אירועים מוחיים ותסחיפים סיסטמיים במחקר בינלאומי גדול להערכת פרפור פרוזדורים.

במחקר ROCKET AF (Rivaroxaban Once-daily, oral, direct factor Xa inhibition Compared with vitamin K antagonism for prevention of stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation) נכללו כ-14,000 חולים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתמים, ופינוי קריאטינין של 30 מ”ל לדקה ומעלה. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Rivaroxabanאו קומדין במינון-מותאם.

ניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי גורמים הקשורים באופן בלתי-תלוי עם הופעת אירועים מוחיים או תסחיף סיסטמי שאינו למערכת העצבים המרכזית. במחקר ROCKET פותח מדד סיכון שאושר במחקר ATRIA (AnTicoagulation and Risk factors in Atrial Fibrillation), מדגם בלתי-תלוי של חולים עם פרפור פרוזדורים.

החוקרים מצאו כי פינוי קריאטינין מופחת זוהה כגורם מנבא משמעותי ובלתי-תלוי לאירועים מוחיים ותסחיפים סיסטמיים, שני רק לאירוע מוחי או התקף איסכמי חולף קודם. גורמים נוספים שנקשרו עם אירועים מוחיים ותסחיפים סיסטמיים כללו לחץ דם דיאסטולי מוגבר וקצב לב מהיר, כמו גם מחלה וסקולארית של הלב והגפיים  (C-Index = 0.635).

מודל שכלל את פינוי קריאטינין (R2CHADS2) שיפר את הסיווג מחדש ב-6.2% בהשוואה ל-CHA2DS2VASc וב-8.2% בהשוואה למדד CHADS2 (C Statistics = 0.575). הכללת פינוי קריאטינין מתחת ל-60 מ”ל לדקה ואירוע מוחי או התקף איסכמי חולף קודם במודל ללא משתנים נוספים עמד מדד C Statistics על 0.590. הערכת תוקף R2CHADS2 במדגם נפרד וחיצוני הביא לשיפור הסיווג מחדש ב-17.4% בהשוואה למדד CHADS2.

לאור ממצאי המחקר, החוקרים ממליצים לכלול את התפקוד הכלייתי במסגרת הערכת הסיכון של חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתמים.

Circulation 2013; 127: 224-232

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    יחס אלבומין:קריאטינין בשתן מנבא את הסיכון להיפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    בחולים עם יחס אלבומין:קריאטינין בשתן של 3,500 מ”ג/גרם ומעלה תועדו שיעורים גבוהים יותר של היפרקלמיה, עם שכיחות גבוהה של ההפרעה האלקטרוליטרית גם בחולים שקיבלו טיפול באנטגוניסטים לקולטן למינרלוקורטיקואידים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן הערכות שונות מאוד של שיעורי היארעות היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות […]

  • מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מה בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת המודיאליזה? (J Ren Nutr)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition עולה קשר אפשרי בין צריכת סיבים תזונתיים ובין הסיכון להיפרקלמיה בחולים תחת טיפול המודיאליזה, כאשר צריכה יומית של מעל 15.33 גרם לוותה בירידה אפשרית בסיכון להפרעה האלקטרוליטרית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה בעיה נפוצה בחולים תחת טיפולי המודיאליזה. בעשורים האחרונים, צריכה מופרזת של מזונות עתירי […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ דם ולחץ תוך-עיני לאורך זמן מלווה בכלי דם קטנים, מפותלים וצרים יותר ברשתית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Acta Ophthalmologica. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 2,089 משתתפים ממדגם מטופלים מדנמרק (גיל ממוצע של 61 שנים; 63% נשים) שעברו שתי בדיקות עיניים עוקבות עם מעקב של לפחות שלוש שנים. […]

  • היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    היעילות והבטיחות של התערבות בגישה רדיאלית לטיפול במחלת כלי דם היקפית (Am J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי התערבות דרך העורק הרדיאלי לטיפול במחלת כלי דם היקפית מהווה גישה בטוחה ויעילה כנגד מגוון סוגי מחלה וסקולארית. ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי גישה דרך העורק הרדיאלי משמשת יותר ויותר לפרוצדורות כליליות לאור שיעורים נמוכים יותר של סיבוכים באתר הדיקור ושיפור שביעות הרצון של […]

  • חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    חולים עם מחלת כליות בשלב סופני בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה (J Ren Nutr)

    בחולים עם מחלת כליות בשלב סופני ייתכן סיכון מוגבר להיפוגליקמיה, עם שיעור גבוה במיוחד בצעירים, שחורים ונשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Renal Nutrition. במשך שנים רבות, הסברה הייתה כי לכליה השפעה מינימאלית בלבד על משק הסוכר בדם. מחקרים מאוחר יותר הראו כי הכליה יכולה לתרום לעליה בריכוזי סוכר בדם […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה