קרדיולוגיה

הערכת התועלת של Rivaroxaban כטיפול נוגד-קרישה למניעת הישנות תרומבואמבוליזם ורידי (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Hematology)

מנתונים שנאספו ממחקרי EINSTEIN-DVT ו-EINSTEIN-PE לטיפול בפקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי עולה כי Rivaroxaban (קסרלטו) דומה ביעילותו לטיפול ב-Enoxaparin (קלקסן) ולאחריו קומדין במניעת הישנות תרומבואמבוליזם ורידי, לצד הפחתת שיעור הדימומים.

בנוסף, ניתוח לפי תתי-קבוצות אישר את התוצאות באוכלוסיות ספציפיות בסיכון גבוה דוגמת קשישים, תשושים, חולים אונקולוגיים ואלו עם קרישים גדולים.

הנתונים הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Hematology.

החוקרים מסבירים כי שני המחקרים (EINSTEIN-DVT ו-EINSTEIN PE) כללו מבנה העדר-נחיתות דומה שהשווה בין טיפול פומי ב- Rivaroxaban (15 מ”ג פעמיים ביום למשך שלושה שבועות, ולאחר מכן 20 מ”ג, פעם ביום למשך עד 12 חודשים) אל מול Enoxaparin למשך 5-10 ימים ולאחריו טיפול פומי בקומדין. בסה”כ, 8282 חולים נכללו בשני המחקרים, בגיל ממוצע של 57 שנים.

מהנתונים עולה כי שיעור היעילות דומה עם שני הטיפולים. תוצא הבטיחות העיקרי דימום מג’ורי או לא-מג’ורי בעל חשיבות קלינית היה דומה בשתי הקבוצות. עם זאת, נראה כי דימומים מג’וריים בלבד היו הרבה פחות נפוצים עם טיפול ב- Rivaroxaban.

לדברי החוקרים, יש עדויות ברורות להעדר-נחיתות בהקשר של מניעת הישנות תרומבואמבוליזם ורידי וירידה גדולה בדימומים מג’וריים, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי המקובל כיום. יתרון זה הושג עם תרופה פומית, הרבה יותר נוחה לשימוש, שאינה דורשת ניטור קבוע.

לאור החשש המוכר של רופאים מפני תרופות פחות מוכרות בטיפול באוכלוסיות בסיכון גבוה, החוקרים בחרו להתמקד באוכלוסיות קשישים (מעל גיל 75 שנים), אלו עם משקל גוף נמוך מ-50 ק”ג, או אלו עם אי-ספיקת כליות. המדגם כלל 790 משתתפים בכל קבוצה והם מצאו כי התועלת נטתה לטובת Rivaroxaban, עם ירידה משמעותית בדימומים מג’וריים בקבוצה זו, כך שנראה כי Rivaroxaban דווקא טובה יותר מהטיפול המקובל בחולים תשושים.

אוכלוסיית חולים נוספת בעלת עניין מיוחד כוללת חולי סרטן, והחוקרים כללו 200 חולים בכל קבוצת טיפול. לאור מספר המשתתפים הנמוך הם ממליצים להתייחס בזהירות לממצאים, שלא הדגימו עליה בדימומים עם Rivaroxaban.

הקבוצה האחרונה בה התמקדו החוקרים כללה ולים עם קריש גדול. מהתוצאות עולה כי אין עדות לכך ש- Rivaroxaban אינה יעילה בדיוק כמו LMWH ולאחריו קומדין בחולים עם קריש גדול.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Hematology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה