במהלך כנס ה-European Society of Cardiology הוצג מחקר חדש ממנו עולות עדויות לפיהן ל-CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) תועלת בחולים עם אי-ספיקת לב קלה, כאשר הטיפול הביא לנסיגה ברימדולינג של חדר שמאל, בליווי שיעור נמוך מאוד של תמותה ואשפוזים על-רקע אי-ספיקת לב.
התועלת של CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) בחולים עם הפרעה בתפקוד סיסטולי של חדר שמאל, עיכוב בהולכה החדרית ואי-ספיקת לב קלה הינו טיפול מוכח היטב. עם זאת, אין מידע רב אודות ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול זה. מחקר REVERSE הינו מחקר פרוספקטיבי, אקראי, כפל-סמיות, שנועד לקבוע אם CRT מגביל את ההתקדמות של אי-ספיקת לב בהשוואה לטיפול תרופתי אופטימאלי בלבד ב-610 חולים עם אי-ספיקת לב ומדד NYHA של I-II, משך QRS של 120 מילי-שניות ומעלה ומקטע פליטה של חדר שמאל של 40% ומטה.
החולים הושתלו עם CRT-P או CRT-D וחולקו באקראי ל-CRT ON או CRT OFF. המטרה העיקרית של המחקר הייתה לתאר את התוצאות לאחר חמש שנים ב-419 חולים שחולקו ל-CRT ON.
610 חוליו במסגרת מחקר REVERS, מהם 419 חולקו באקראי ל-CRT ON ונכללו בסקירה הנוכחית. החולים היו במעקב שנתי להערכת סיווג NYHA, מרחק הליכה לשש דקות, איכות החיים, אקו-לב, תופעות לוואי, תמותה ואשפוזים עקב אי-ספיקת לב.
משך המעקב הממוצע היה 54 חודשים, עם היענות טובה: 95%, 89% ו-86% מהחולים שלא הלכו לעולמם השלימו את המעקב לאחר 3, 4 ו-5 שנים מההקצאה האקראית, בהתאמה.
שיעורי התמותה השנתיים עמדו על 2.9%, עם שיעורי תמותה לאחר חמש שנים של 13.5%. השיעור הכולל לאחר חמש שנים של תמותה או אשפוז ראשון עקב אי-ספיקת לב עמד על 28.1%, עם שיעור אירועים יציב לאורך זמן ושיעור שנתי של 6.4%.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם אי-ספיקת לב קלה, השתלת CRT הביאה לנסיגת רימודלינג של החדר השמאלי, בליווי שיעורים נמוכים מאוד של תמותה וצורך באשפוזים עקב אי-ספיקת לב. השפעות אלו נותרו לאורך לפחות חמש שנים.
מהממצאים הללו עולה כי יש מקום לשימוש נרחב יותר ב-CRT בחולים עם אי-ספיקת לב קלה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!