e-med-isral-ribbon

קרדיולוגיה

חשיבות הידרדרות בתפקוד הכלייתי בקשישים עם אי-ספיקת לב כרונית תחת טיפול תרופתי אינטנסיבי (American Heart Journal)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Heart Journal עולה כי בחמישית מהקשישים עם אי-ספיקת לב כרונית חלה החמרה בתפקוד הכלייתי תחת טיפול אינטנסיבי לאי-ספיקת לב במשך שישה חודשים. בחולים אלו תועדה עלייה בשיעורי תמותה , בניגוד לחולים עם עלייה קטנה יותר בערכי קריאטינין בדם.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי ההיארעות, הגורמים המנבאים וההשפעה הפרוגנוסטית של החמרה בתפקוד הכלייתי בקשישים עם אי-ספיקת לב כרונית, תחת טיפול אינטנסיבי כנגד אי-ספיקת לב.

מדגם המחקר כלל 566 חולים, בגיל ממוצע של 77 שנים, עם מדידות חוזרות של ריכוז הקריאטינין בדם כל שישה חודשים. החמרה בתפקוד הכלייתי סווגה לפי עליה של 0.2-0.3 מ”ג לד”ל בריכוז קריאטינין בדם (דרגה I), עליה של 0.3-0.5 בריכוז קריאטינין בדם (דרגה II) או עליה של 0.5 מ”ג לד”ל ומעלה במהלך שישה חודשים (דרגה III). החוקרים בחנו את התוצאות במהלך תקופה של 18 חודשים.

ההיארעות של הידרדרות בתפקוד הכלייתי בדרגה I, II ו-III עמדה על 12%, 19% ו-22%, בהתאמה. החמרה בתפקוד הכלייתי בדרגה III לוותה בעליה בשיעורי התמותה (HR = 1.98, P=0.002, בהשוואה לחולים בהם לא חלה החמרה בתפקוד הכלייתי.). לעומת זאת, לא תועד שינוי דומה בשיעורי התמותה עם עליה קטנה יותר בריכוז קריאטינין בדם.

היסטוריה של אי-ספיקת כליות, טיפול ב-Spironolactone, מינון בסיסי גבוה יותר ועליה מקסימאלית גדולה יותר במינון הטיפול במשתני לולאה זוהו כולם כגורמים הקשורים באופן בלתי תלוי עם הידרדרות בתפקוד הכלייתי בדרגה III, בעוד שטיפול במעכבי ACE, ARB (Angiotensin-Receptor Blocker) וחסמי ביתא לא היו קשורים עם סיבוך זה.

החמרה בדרגה III בתפקוד הכלייתי זוהתה כגורם מנבא בלתי-תלוי לתמותה, תמותה או אשפוז ותמותה או אשפוז עקב אי-ספיקת לב, גם לאחר תקנון למשתנים שונים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי החמרה בתפקוד הכלייתי, עם עלייה של 0.5 מ”ג לד”ל ומעלה בריכוז קריאטינין בדם, הופיעה עם טיפול במינונים גבוהים של משתני לולאה ו-Spironolactone, אך לא עם טיפולים אחרים, ולוותה בשיעורי תמותה גבוהים יותר בחולים עם אי-ספיקת לב.

American Heart Journal. 2012;163(3):407-414

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה