מקומו של prasugrel (אפיאנט) בחולי סוכרת שעברו PCI בעקבות ACS (מתוך Vasc Health Risk Manag )

מאמר סקירה חדש מה-Vasc Health Risk Manag מנתח את האפקטיביות של טיפול באמצעות

prasugrel (אפיאנט) חולי סוכרת שעברו אירוע קורונרי חריף (ACS) , בהשוואה לטיפול נוגדי טסיות אחרים.

המחברים מציינים ברקע שבחולים סוכרתיים קיים מצב תרומבואמבולי שכולל פעילות טסיות מוגברת. דבר זה גורם לכך שתוצאות הטיפול בנוגדי טסיות בחולי סוכרת שחוו ACS או הסובלים מתעוקה יציבה, פחות טובות מאשר במטופלים שאינם חולי סוכרת.

עוד כותבים המחברים שחולי סוכרת רבים מגלים תנגודת יחסית או חוסר תגובה מספק לתרופות אנטיתרומבוטיות. במסגרת פרוטוקול טיפולי באמצעות התערבות קורנורית מילעורית (PCI) , תגובת חסר לקלופידוגרל בחולי סוכרת נפוצה במיוחד.

מס’ אסטרטגיות נחבנו בכדי לבחון יעילות של טיפול נוגד טסיות בחולי סוכרת. אלו כללו מינונים מוגברים של קלופידוגרל, טיפול נוגד טסיות משולש הכולל גם את cilostazol וטיפול בנוגד טסיות חדש כמו prasugrel .

מחקר ה-TIMI 38 שהשווה בין פרסוגרל לקלופידוגרל במסגרת התחלת טיפול ב-PCI לחולי ACS כלל גם תת קבוצה של 3,146 חולי סוכרת. המטופלים בקבוצת הפרסוגרל נהנו מירידה אבסולוטית של 4.8% ביעד המשולב המרכזי של המחקר שכלל תמותה, אוטם שריר הלב לא קטלני, ושבץ מוחי לא קטלני במהלך מעקב של 15 חודשים.

בין חולי הסוכרת שהיו תחת טיפול באינסולין ההפחתה ביעד המשולב המרכזי הגיע ל-7.9% בקבוצת הפרסוגרל, בהשוואה לקלופידוגרל.

נתון מעניין נוסף היה שלא הייתה עלייה בשיעור הדימומים המג’וריים בתת הקבוצה של חולי הסוכרת בהשוואה לכלל המשתתפים במחקר.

מימצאים אלה נתנו חיזוק להיפותיזה הכללית שטיפול נוגד טסיות פוטנתי יותר עשוי באופן חלקי להתגבר על הפרותרומבוטיות הקיימת בחולי סוכרת ולהשיג ע”י כך שיפור קליני חשוב בתוצאות הטיפול תוך שמירה על בטיחות.  

Vasc Health Risk Manag. 2011; 7: 445459

הערת המערכת: יש לציין שההתוויה למתן פרסוגרל לחולי סוכרת עדיין לא נכללת בסל הבריאות (למעט חולים שעברו STEMI ושהם גם חולי סוכרת). ניתוח פרמקואקונומי שנערך לאחרונה ע” בעז גנזבורג, כלכלן רפואי ועורך מדור מינהל רפואי באי-מד, עבור חולי סוכרת עם NSTEMI הראה שהטיפול בפרסוגרל בקבוצה זו מציג יחס עלות/תועלת מועדף המצדיק הכללת כל חולי הסוכרת העוברים PCI לאחר ACS בסל.  





PMCID: PMC3148418

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 3 - אינסולינים ארוכי טווח

    לפניכם מפגש שלישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השלישי עוסק באינסולינים ארוכי טווח. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 4 - טכנולוגיות בסוכרת

    לפניכם מפגש רביעי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הרביעי עוסק בטכנולוגיות בסוכרת. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 2 - טיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 2 - טיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי

    לפניכם מפגש שני מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש השני עוסק בטיפולים מתקדמים במבוגר הסוכרתי. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 5 - רפואה מותאמת אישית

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 5 - רפואה מותאמת אישית

    לפניכם מפגש חמישי מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש החמישי עוסק ברפואה מותאמת אישית. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה