ממחקר חדש עולה כי טיפול בסודיום ביקרבונט לפני ובמהלך אנגיוגרפיה כלילית מפחית ביעילות את הסיכון לנפרופתיה על-רקע חומר ניגוד.
נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד הינה סיכון משמעותי בחולים המיועדים לאנגיוגרפיה עם הפרעה בתפקוד הכלייתי: מספר התערבויות משמשות להפחתת הסיכון הנ”ל ובמחקר הנוכחי מדווחים החוקרים על תוצאות משטר טיפול הכולל מתן סודיום-ביקרבונט לפני, במהלך ולאחר הפרוצדורה.
המחקר כלל חולים עם GFR (Glomerular Filtration Rate) של מתחת ל-60 mL/min/1.73m2 שעברו אנגיוגרפיה כלילית. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול בסודיום כלוריד בלבד (ביקורות) או סודיום כלוריד עם סודיום ביקרבונט בקצב 1 מ”ג לק”ג לשעה החל משלוש שעות לפני ועד שש שעות לאחר אנגיוגרפיה כלילית. התוצא העיקרי היה נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד, שהוגדרה בנוכחות עליה של 25% ברמת קריאטינין בדם מהערך הבסיסי או עליה אבסולוטית של 0.5 מ”ג לד”ל ומעלה, שהופיעה בתוך יומיים ממתן חומר הניגוד.
מדגם המחקר כלל 155 חולים, 78 חולקו באקראי לטיפול סודיום ביקרבונט ו-77 לקבוצת הביקורת. הסיכוי להתפתחות נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד היה נמוך יותר בקרב המשתתפים בקבוצת הטיפול בסודיום-ביקרבונט (2.6% לעומת 13%, p=0.012). בקבוצת ההתערבות ערכי GFR היו גבוהים יותר בהשוואה לקבוצת הביקורת ביום 2 (45.8 mL/min/1.73m2 ו-40.9 mL/min/1.73m2 , p=0.031) ולאחר חודש אחד (49.5 mL/min/1.73m2 ו-43.7 mL/min/1.73m2 , p=0.019).
החוקרים מסכמים וכותבים כי משטר הטיפול שכלל סודיום כלוריד עם סודיום ביקרבונט הינו יעיל יותר מסודיום כלוריד בלבד כטיפול למניעת נפרופתיה על-רקע חומר ניגוד, והנ”ל עשוי להביא לשמירה על תפקוד כלייתי טוב יותר בטווח הארוך.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!