מאת ד”ר בן פודה שקד

ממאמר סקירה חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של ירחון Annals of Surgery עולה כי אנשים הסובלים מהשמנת יתר עשויים להוסיף שנים לתוחלת חייהם בעקבות ירידה במשקל המושגת באמצעות ניתוח בריאטרי.

החוקרים מדווחים כי חולים אשר עברו אחד משני ניתוחים בריאטריים שנבחנו היו בעלי סיכון מופחת בחצי לתמותה במהלך תקופת מעקב ממוצעת של שבע עד שמונה שנים.

החוקרים מסבירים כי ניתוח בריאטרי עשוי להשיג ירידה מתמשכת במשקל, במידה שקשה להשיגה באמצעות אסטרטגיות נפוצות אחרות לירידה במשקל. לדבריהם, הפעולה עשויה אף להיות מצילת חיים, שכן אנשים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית מצויים בסיכון מוגבר פי 2 עד 3 למצבים הקשורים בהשמנה כגון סוכרת ויתר לחץ דם.

בשנת 2009 עברו כ-220 אלף אמריקאים סוג כלשהו של ניתוח להפחתת משקל, במרבית המקרים ניתוח מעקף קיבה, על פי נתוני ה-American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. עלות ניתוחים אלו נעה בין 14 ו-26 אלף דולרים, כאשר עלות ניתוח מעקף קיבה הינו מעט גבוה יותר לעומת ניתוחי טבעת (Gastric banding).

על מנת לסייע לקלינאים ולמטופליהם לבחור את הגישה הטיפולית הטובה ביותר, ביקשו החוקרים לבחון את הספרות המקצועית הנוגעת לשני סוגי הניתוחים האמורים. אותרו לדבריהם שמונה מחקרים, אשר כללו מעקב של שבע וחצי שנים בממוצע וסך של למעלה מ-44,000 גברים ונשים, מתוכם כ-14 אלף נבדקים אכן עברו בסופו של דבר ניתוח בריאטרי, והיתר שימשו כקבוצת ביקורת לצורך השוואה.

בסך הכל, נרשמו במחקרים השונים כ-3,300 מקרי תמותה, ובהם 2.8% מאלו שעברו ניתוח בריאטרי ו-9.7% מאלו שלא עברו ניתוח כזה. משמעות הדבר לטענתם הינה כי אלו שעברו ניתוח בריאטרי היו מצויים בסיכון נמוך ב-45% לתמותה. תועלת דומה נצפתה כאשר התייחסו החוקרים באופן ספציפי למקרי התמותה הקרדיווסקולאריים.

בנוסף, מציינים החוקרים כי שיעורי התמותה היו ברי השוואה בין 10,000 החולים שעברו ניתוח טבעת ובין 4,000 אלו שעברו ניתוח מעקף קיבה, אם כי ההשפעה המגינה מפני תמותה קרדיווסקולארית הייתה שונה בין השניים: בהשוואה להיעדר ניתוח, מצאו החוקרים כי ניתוחי הטבעת הביאו לסיכון מופחת ב-29% לתמותה קרדיווסקולארית, בעוד שניתוח מעקף הקיבה הביא לסיכון מופחת ב-52%.

החוקרים מוסיפים כי ניתוח מעקף קיבה ככלל מביא לירידה מהירה ומשמעותית יותר במשקל בהשוואה לניתוח טבעת. מאידך, ניתוח מעקף קיבה הינו בלתי הפיך ומלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סיבוכים חמורים ואף תמותה הקשורה בניתוח. עם זאת, סיכונים אלו הינם נמוכים לטענתם, כאשר כחולה אחד מתוך אלף מת במהלך ניתוח מעקף קיבה.

באשר לעלות הטיפול, מציינים החוקרים כי בעוד שכל אחד משני סוגי הניתוחים עשוי להיות יקר יותר לעומת טיפולים אחרים בטווח הקצר, הרי שהירידה במשקל המושגת בעקבות ניתוח בריאטרי עשוי לחסוך הוצאות רפואיות לאורך זמן.

לאחר ירידות דרסטיות במשקל, מסבירים החוקרים, החולים נוטים לגלות כי הם זקוקים לפחות תרופות לטיפול במצבים רפואיים הקשורים בהשמנה, וכי זקוקים לפחות ימי היעדרות מהעבודה. עם זאת, על החולים להיות מודעים לכך שניתוח בריאטרי הינו יעיל מאוד, אולם אין המדובר ב’קליע כסף’, שכן כישלון ניתוחי וסיבוכים עדיין קיימים.

Ann Surg 2011

לידיעה במדסקייפ