מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון נובמבר של ירחון Arthritis and Rheumatism עולה כי מתן התכשיר Naproxen במינונים נמוכים בסמיכות למתן אספירין עלול להפריע לפעילות נוגדת הטסיות של אספירין.

החוקרים מדווחים כי כאשר Naproxen– תכשיר מקבוצת ה-Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)– ניתן שעתיים לפני נטילת אספירין, העיכוב של Thromboxane B2 היה נמוך משמעותית בהשוואה למתן אספירין שעתיים לפני נטילת Naproxen. לדבריהם, השפעות אלו היו ניכרות ביותר ב-24 השעות לאחר נטילת Naproxen.

לדברי החוקרים, נטילת אספירין שעתיים לפני Naproxen לא שינתה משמעותית את עיכוב ה-Thromboxane B2 בהשוואה לנטילת אספירין בלבד. הם טוענים כי תוצאות מחקרם זה מראות בבירור כי נטילת Naproxen שעתיים לפני נטילת אספירין או לאחריה מפחיתה את יכולתו של זה האחרון לגרום לעיכוב בלתי הפיך וכמעט מלא של COX-1.

בעבודתם זו, ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות של Naproxen במינון נמוך (220 מ”ג פעמיים ביום) על הפעילות נוגדת הטסיות של אספירין, וזאת בקרב 9 מתנדבים בריאים ובתווית גלויה. בשלושה מפגשים שנערכו בהפרש של שבועיים זה מזה, קיבלו המשתתפים Naproxen שעתיים לפני נטילת אספירין, אספירין שעתיים לפני נטילת Naproxen או לחילופין אספירין בלבד. החוקרים מדדו את רמות ה-Thromboxane B2 בסרום, כמדד לפעילות ה-COX-1 בטסיות בתגובה לתרומבין. מדד זה נקבע כתוצא העיקרי של המחקר.

בנוסף, מצאו החוקרים כי מתן Naproxen שעתיים לפני נטילת אספירין הביא לשינויים בדיכוי ההומוגני של אגרגצית טסיות המעוררת בידי חומצה ארכידונית הנצפית לאחר נטילת אספירין לבדו, כך ש-2 מבין 9 הנבדקים הראו התאוששות מלאה של אגרגצית הטסיות 48 שעות לאחר קבלת התרופה. התוצאות היו דומות ביחס לאגרגצית טסיות המעוררת בידי קולגן, הם מוסיפים. כמו כן, Naproxen הביא לשינוי משמעותי בהתאוששות של הביוסינתיזה של Thromboxane B2 בהשוואה לטיפול באספירין בלבד.

החוקרים מסכמים כי באם חולה מטופל באספירין במינון נמוך, מומלץ לתת אספירין תמיד לפני נטילת Naproxen (לפחות שעה לפניה ביחס לאספירין רגיל, בעוד שביחס לאספירין מצופה נדרשים עדיין לדבריהם מחקרים נוספים בתחום על מנת להגדיר את פרק הזמן המיטבי). הם מתעתדים לבצע מחקר דומה אולם במדגם גדול יותר בקרב חולים עם תחלואה קרדיווסקולארית המטופלים באספירין במינון נמוך באופן כרוני ולהשוות בין אספירין פשוט ובין כזה שהינו enteric coated.

לבסוף, ישנה חשיבות רבה לוידוא ההפרעה האפשרית של Naproxen לעיכוב COX-1 בטסיות ולאגרגצית טסיות הנגרמת בעקבות מתן במקביל של תכשירים ציטופרוטקטיביים כגון מעכבי משאבת המימן (PPIs) לצד אספירין ו-Naproxen, הם מציעים.

Arthritis Rheum 2010

לידיעה במדסקייפ