האם נדרשת בדיקת CT Angiography בחשד לתסחיף ריאתי? (Radiology)

מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-Radiology עולה כי בדיקת CT Angiography אינה נדרשת בהכרח לשלילת חשד לתסחיף ריאתי בחולים ללא גורמי סיכון.

לדברי החוקרים, מתוצאות המחקר עולה כי ניתן להפחית משמעותית את תדירות הזמנת בדיקות CT Angiography ובאופן זה להביא לחסכון בעלויות ולצמצם את החשיפה לקרינה.

הערכת גורמי סיכון תרומבואמבוליזם הינה שיטה קלינית יעילה לקבוע אם יש מקום להזמנת בדיקת CT Angiography בחשד לתסחיף ריאתי. הערכת הסיכון תתבצע בזמן האנמנזה הרפואית. מדובר במספר דקות בלבד, ללא עלות.

מטרת המחקר הייתה להעריך את יעילות הערכת גורמי סיכון תרומבואמבוליזם בהערכה מדויקת של הסבירות טרם הבדיקה בחשד לתסחיף ריאתי. החוקרים סקרו באופן רטרוספקטיבי את הרשומות הרפואיות האלקטרוניות אודות 2003 חולים שעברו בדיקת CT Angiography לשלילת תסחיף ריאתי, בתקופה שבין יולי 2004 ועד פברואר 2006. הנתונים שנאספו בנוגע לגורמי הסיכון התרומבואמבוליים כללו גיל, מין, חוסר ניידות, מחלה ממארת, קרישיות-יתר, מצב של עודף אסטרוגן והיסטוריה של תרומבואמבוליזם ורידי. החוקרים קבעו את החשיבות של כל גורם סיכון.

מבין 2003 החולים, ב-1896 (90.16%) תוצאות בדיקת CT Angiography היו שליליות לתסחיף ריאתי, וב-197 (9.84%) התקבלה תשובה חיובית לתסחיף ריאתי. בקרב החולים עם בדיקה חיובית לתסחיף ריאתי, 6.36% התקבלו בחדר מיון, ו-13.46% היו מאושפזים.

גורם סיכון אחד או יותר לתסחיף ריאתי זוהה ב-192 חולים (97.46%) מבין 197 החולים עם חשד לתסחיף ריאתי לפי בדיקת CT Angiography. גורם הסיכון הנפוץ ביותר לתסחיף ריאתי בקבוצה זו כלל גיל 65 ומעלה, שלא היה קיים ב-69.04%. ב-520 חולים (28.79%) מבין 1806 החולים עם תוצאות שליליות בבדיקת CT Angiography לא זוהו גורמי סיכון.

במדגם המחק כולו, רגישות הערכת גורמי סיכון עמדה על 97.46% והערך המנבא השלילי עמד על 99.05%. הסבירות לתוצאה חיובית בבדיקת CT Angiography בחשד לתסחיף ריאתי היה אף נמוך יותר בחולים ללא גורמי סיכון ותוצאת D-Dimer שלילית. מניתוח סטטיסטי עולה כי כל גורמי הסיכון, למעט מין, היו מובהקים סטטיסטית (p<0.031).

מגבלות המחקר כללו מבנה רטרוספקטיבי, סקירת תוצאות בדיקת CT Angiography ולא ההדמיות עצמן, מספר נמוך יחסית של בדיקות להערכת D-Dimer, והערכה סובייקטיבית של חוסר ניידות.

בהעדר גורמי סיכון, נדיר מאוד למצוא תשובת CT Angiography חיובית לתסחיף ריאתי (סיכוי של 0.95%). המיון הסלקטיבי הנ”ל מסייע בהפחתת עלויות הטיפול והחשיפה לקרינה.

Radiology. Published online June 15, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס SLEEP עולה כי אירועי היפוקסמיה ועומס היפוקסי משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלולים להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות של 403 מבוגרים (גיל חציוני של 74 שנים; 52% נשים) עם היסטוריה של סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) ונתוני […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה