תומכן מצופה אברולימוס מול תומכן מצופה פקליטקסל (מתוך ה- NEJM)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון New England Journal of Medicine ב- 6 במאי, עולה כי תומכן מצופה באברולימוס (everolimus) מדור שני קשור בתוצאות טובות יותר לאחר שנה, בהשוואה לתומכן מצופה בפקליטקסל (paclitaxel).

תומכנים מצופי תרופה (Drug-eluting stents) מצויים בשימוש רחב ועדיפים על תומכני מתכת ללא תרופה בפרוצדורת PCI (percutaneous coronary intervention), היות ומביאים לתוצאות טובות יותר לטווח הקצר.  יחד עם זאת, תומכנים מצופי תרופה כרוכים בסיכון מוגבר וממושך להווצרות קריש על גבי התומכן סיכון המביא לשיעור גבוה יותר של תמותה.  לאור זאת, מושתלי תומכנים אלו נזקקים לטיפול אינטנסיבי וממושך בסותרי טסיות טיפול הכרוך בסיכון מוגבר לדימום.

תומכנים מדור שני פותחו בניסיון להפחית סיכון זה לטווח הארוך.  במחקר זה ביקשו החוקרים להשוות בין תומכן מסוג זה (Xience V) לתומכן מוכר המצופה בפקליטקסל (Taxus-Express).

במחקר הנוכחי נכללו 3,687 מבוגרים שנזדקקו ל- PCI והשתלת תומכן.  הנבדקים חולקו אקראית לשתי קבוצות, כאשר בכל קבוצה נעשה שימוש בתומכן אחר.  במהלך המחקר בוצע מעקב אחת לרבעון במשך כשנה, ולאחר מכן אחת לשנה במשך 5 שנים נוספות. 

מתוצאות המחקר עולה כי רוב הנבדקים השלימו שנת מעקב אחת (97.9%).  תומכן מצופה אברולימוס הדגים תוצאות ראשוניות טובות יותר (כלומר תחלואה הנובעת מכשל הנגע שטופל) בהשוואה לזה המצופה פקליטקסל (4.2% מול 6.8%, סיכון יחסי, 0.62; 95% CI, 0.46 to 0.82; P=0.001).  כמו כן הודגמו לתומכן מהדור השני תוצאות משניות טובות יותר.

חוקרים מסיקים כי תומכן מצופה אברולימוס, בו נעשה שימוש במחקרם, היה טוב יותר מתומכן מצופה פקליטקסל.  יחד עם זאת, הם מציינים כי התומכן החדש לא הביא לתוצאות טובות יותר בחולי סוכרת, ומציעים המשך למידה לגבי הסיבה לממצא זה.

במאמר מערכת נלווה נכתב כי תוצאות המחקר לא יכולות להיות מוכללות לגבי תומכנים נוספים, היות ושני התומכנים בהם נעשה שימוש במחקר זה שונים לא רק בסוג התרופה, כי אם גם במבנה התומכן ובאופי הפולימר המחזיק את התרופה.

New Engl J Med 2010; 362: 1663-74

New Engl J Med 2010; 362: editorial:1728-30

לידיעה ב- NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה