התחלת טיפול בפיבראטים או סטטינים המעכבים את אנזימי CYP3A4 כולל Fenofibrate, Gemfibrozil, Fluvastatin (לסכול), Simvastatin (סימוביל) ו-Atorvastatin (ליפיטור) מעלה את הסיכון לאשפוזים עקב דימום ממערכת העיכול בחולים המטופלים באופן כרוני בקומדין, כך עולה ממחקר חדש שתוצאותיו פורסמו במהדורת פברואר של American Journal of Medicine.
החוקרים מציינים כי Pravastatin (פרבליפ), לו אין אינטראקציה עם אנזימים אלו, אינו מעלה את הסיכון לדימום ממערכת העיכול.
לדברי החוקרים, בחולים המטופלים בקומדין המתחילים בטיפול בסטטינים ופיבראטים העוברים מטבוליזם ע”י אנזימי CYP3A4 , תתכן תועלת ממעקב קליני וניטור הדוק של ערכי INR.
במחקר מקרה-ביקורת (1999-2003) בחנו החוקרים את הסיכון לאשפוז עקב דימום ממערכת העיכול, בקרב חולים המטופלים בקומדין, שהחלו בנטילת פיבראטים או סטטינים. מדגם המחקר כלל 12,193 חולים בקבוצת המקרים ו-609,650 ביקורות. שיעורי ההיארעות של דימום ממערכת העיכול עמדו על 4.84 ל-100 שנות-אדם.
בקרב חולים שטופלו באופן כרוני בקומדין, הסיכון לדימום ממערכת העיכול עלה עם התחלת Gemfibrozil, Simvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin ו-Fenofibrate, עם יחס סיכויים של עד 2.30, בתלות בתרופה ומועד התחלתה. כאמור, לא תועד סיכון מוגבר לדימום ממערכת העיכול בעקבות טיפול ב-Pravastatin.
החוקרים מציינים כי מדגם המחקר לא כלל כמות מספקת של חולים שטופלו ב-Rosuvastatin (העובר מטבוליזם ע”י אנזימי CYP2C9). למרות שהם לא בחנו תרופה זו, הם מצפים כי התחלת טיפול ב-Rosuvastatin עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום ממערכת העיכול.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!