ע”פ דיווח עדכני מ-Chest טיפול ארוך טווח עם רימודולין  (  (Treprostinil Sodium במתן תת-עורי הציג שיפור מתמשך בתפקוד החולים ובסימפטומים של המחלה בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי (PAH ) וגם בחולים הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי על רקע של תסחיפים ריאתיים.

ע”פ הדיווח, במחקר רב מרכזי ורטרוספקטיבי זה שנערך בשלושה מרכזים באירופה  לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי השתתפו 122 חולים המטופלים ברימודולין תת-עורי. החולים היו בדרגת מחלה בין II–IV (II-רמה קלה  IV הרמה הקשה  ביותר של המחלה).

99 חולים סבלו מ PAH* יתר לחץ דם ריאתי  ועוד 23 חולים סבלו מיתר לחץ דם ריאתי על רקע של תסחיפים ריאתיים .(  Thromboembolic Pulmonary Hypertnsion Chronic)

המטרה היתה לבדוק האם  מתן רימודולין באינפוזיה תת-עורית לחולי יתר לחץ דם ריאתי

משפרת את התפקוד ואת אחוזי ההישרדות של חולים אלו.  יש לציין שרימודולין בשונה מ Epoprostinil (פלולן) ניתן לתת גם במתן תת-עורי (ללא צורך בקטטר מסוג היקמן המוכנס לווריד מרכזי ).

החוקרים עשו שימו במדד ה- 6 min  walk test  , כלומר נמדד מרחק ההליכה שהחולה הולך במשך 6 דקות. קוצר הנשימה וחומרת המחלה נקבעו לפי התסמינים של NYHA Class וכן נערך מעקב לכל שינוי קליני וכמובן גם אחוזי הישרדות של החולים לאורך 3 שנות המעקב.

בתום  מעקב של 3 שנים  אחרי חולים אלו נמצא שיפור משמעותי בהשוואה למצבם הבסיסי בתחילת המחקר, כאשר מרחק ההליכה  שהחולים הלכו במשך 6 דקות (SMWD) גדל בממוצע מ- 305 מטרים ל- 445 מטרים.

חל גם שיפור בתסמינים של המחלה כמו קוצר נשימה וגם בדרגת חומרת המחלה (NYHA Class). החולים שהשתתפו במחקר טופלו  בממוצע של 40ng/kg/min (בטווח שבין 16 עד 84 ng/kg/min ).

הטיפול נסבל היטב על ידי רוב החולים והכאב המקומי גרם רק ל 5% מהחולים להפסיק את הטיפול.

אחוזי ההישרדות היו 88.6% אחרי שנה של טיפול  ו 70.6% לאחר 3 שנים של טיפול.

אחוזי ההישרדות החופשית (מוגדרת כהישרדות ללא צורך באשפוז וללא החמרה במצב המחלה

וללא מעבר לטיפול תוך ורידי וללא הוספת טיפול נוסף) היה 83.2% כעבור שנה ו 69% כעבור 3 שנים.

לסיכום, הטיפול ברימודולין, נמצא כמשיג שיפור משמעותי בכל המדדים שנבדקו במחקר זה.

Chest 2006;129;1636-1643

הערות:

* החולים ב– PAH  התחלקו לקבוצות הבאות:

יתר לחץ דם ריאתי ראשוני (IPH )

יתר לחץ דם ריאתי עם רקע לבבי (Congenital heart disease) ( המוכרים כחולי איזנמנגר)

יתר לחץ דם ריאתי על רקע מחלות של רקמות החיבור כמו סקלרודרמה (  – Connective tissue disorder- CTD)

יתר לחץ דם ראתי על רקע כבדי (Portal Hyertension)

יתר לחץ דם ריאתי על רקע של כשל חיסוני (HIV infection)