תכניות הטיפול הנוכחיות בחולים עם COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) והנחיות מובילות לאבחנת יתר של המחלה בקשישים ולתת-אבחנה בצעירים. במאמר חדש שפורסם בכתב העת BMJ מפרטים מומחים את הבעיות הכרוכות בקריטריונים הנוכחיים וקוראים לאימוץ קריטריוני סף נמוכים יותר להגדרת חסימת דרכי האוויר, הספציפיים יותר לאוכלוסיות שונות.
מסמכי גישת GOLD (Global Initiative Obstructive Lung Disease) פורסמו בשנת 2001 ונועדו ליצור סף חדש ופשוט לחסימת דרכי אוויר. אבחנה של COPD התבססה על-כן על הערכת חסימת דרכי האוויר, כפי שנקבע לפי היחס בין מדד FEV1 ו-FVC. למרות שההנחיות מבוססות על דעות מומחים, הן אינן מאבחנות במדויק COPD. עם זאת, הקריטריונים אומצו ע”י NICE ומשמשים באופן נרחב בארצות הברית, אירופה ואוסטרליה.
בסקירתם הציעו החוקרים לשנות את קריטריוני GOLD ע”י הוספת קריטריון סף תחתון של הטווח התקין. לכל הפחות, הם מציעים, יש לשלב סף תחתון של הטווח התקין במחקרים עתידיים להערכת COPD. החוקרים מסבירים כי כאשר הגדרת GOLD מיושמת באנגליה וויילס, 22% מהחולים מעל גיל 40 עונים על הקריטריונים ל-COPD. מנגד, קריטריון סף תחתון של הטווח התקין יוביל לאבחנה של COPD ב-13% מהנבדקים מעל גיל 40 שנים, עדות לכך שהמערכת הנוכחית מובילה לאבחנת-יתר משמעותית.
החוקרים חישבו עוד כי 13% מהחולים המאובחנים עם COPD על-בסיס קריטריוני GOLD אינם מאובחנים נכונה (תת-אבחנה או אבחנת-יתר). טעויות אבחנתיות אלו עשויות להוביל לתוצאות גרועות יותר עקב טיפול שגוי. אבחנה שגויה עשויה להוביל גם לאי-מתן טיפול מתאים, שכן בחולים העונים על קריטריוני GOLD שכיחות גבוהה יותר של מחלות לב, בהשוואה לחולים העונים על קריטריוני GOLD וסף תחתון של הטווח התקין, עדות לכך שבחלק מהחולים עם מחלות לב עלולה להתקבל אבחנה שגויה של COPD, על-בסיס קריטריוני GOLD.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!