ע”פ מחקר חדש מה-BMJ השימוש באופיואידים במינונים נמוכים בחולי COPD המגיעים לאישפוז אינו קשור לסיכון מוגבר לתמותה , בעוד ששימוש במינונים גבוהים מעלה את הסיכון לתמותה.
מטרת החוקרים הייתה להעריך את הבטיחות של בנזודיאזפינים ואופיואידים במטופלים עם COPD חמור. המחקר התבצע תוך מעקב תקופתי רציף אחר קבוצת המידגם. המחקר התבצע במרכזים בהם ניתן טיפול ארוך טווח בחמצן , בשוודיה.
השתתפו 2,249 מטופלים שהחלו טיפול ארוך טווח עם חמצן עבור COPD בשוודיה בין 2005 ל-2009 במסגרת רשם לאומי.
יעדי המחקר המרכזיים כללו השפעת בנזודיאזפינים ואופיואידים על שיעורי האישפוז לבתי החולים, ותמותה, תוך ביצוע התאמות לגיל, מין, רמת גז בדם בעורקים, BMI , סטטוס של יכולת ביצוע, אישפוזים קודמים, תחלואה נלווית ושימוש בתרופות נוספות.
מבין המשתתפים , 76% עברו אישפוז בבית החולים, ו-50% נפטרו בתקופת המעקב. לא היה אף מטופל שיצא מהמעקב.
בנזודיאזפינים ואופיואידים לא היו קשורים עם שיעורי אישפוז מוגברים. יחס הסיכון היה 0.98 (ברווח בר סמך של 0.87-1.1 ) , ו-0.98 (ברווח בר סמך של 0.86-1.1) , בהתאמה.
בנזודיאזפינים היו קשורים עם סיכון מוגבר לתמותה (יחס סיכון של 1.21 ברווח 1.05-1.39), עם מגמה לתלות במינון. אויפיואידים גם נקשרו לסיכון תלוי מינון: במינונים נמוכים (פחות מ-30 מ”ג מורפין פומי אקיולנטי ליום) לא נמצא קשר מובהק לתמותה (סיכון יחסי 1.03, בטווח 0.84-1.26). בניגוד לכך, במינונים גבוהים נמצא קשר כזה (סיכון יחסי 1.21, בטווח 1.02-1.44).
שילוב של בנזודיאזפינים ואופיואידים במינון נמוך לא היה קשור לסיכון מוגבר לאישפוזים (סיכון יחסי 0.86 , בטווח של בין 0.53-1.42), או תמותה (סיכון יחסי 1.25, בטווח 0.78-1.99).
הקשר לא הותאם למידת השימוש הקודם בתרופות אלה או ע”י היפר-קפניה (עודף CO2 בדם).
מסקנות החוקרים הן שאופיואידים במינון נמוך יותר אינם קשורים לסיכון מוגבר לאישפוזים או תמותה במטופלים הסובלים מ-COPD חמור, ושהטיפול עשוי להיות בטוח עבור הפחתת סימפיטומים במקרה של מחלה נשימתית חמורה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!