אלרגיה

הטיפול בסימביקורט טורבוהלר באסטמה בגישת ה-SMART מפחית מינוני הסטירואידים, משפר ה-PEF ללא פגיעה ב-BHR ומדדים אחרים (Prim Care Respir J)

ע”פ מחקר חדש המתפרסם ב-Prim Care Respir J. ניהול אסתמה באמצעות משאף משולב המכיל budesonide/formoterol (סימביקורט טורבוהלר) הן כטיפול תחזוקתי והן כטיפול מקל (שיטת SMART) , בהשוואה לטיפול הרגיל,  משיג תוצאות דומות מבחינת תגובתיות היתר של הסימפונות (BHR) , שיפור בערכי PEF תוך שימוש במינון מופחת בשיעור של 59% של סטירואידים בשאיפה.

ברקע מסבירים המחברים שניהול אסתמה עבר שינוי מאז הכניסה לשימוש של הסימביקורט כטיפול תחזוקתי ומקל, שיטת ה-SMART . מטרת המחקר הייתה להשוות בין שיטת SMART לשיטת הטיפול הרגילה על מדדי ה-BHR , וחומרת אסתמה במסגרת טיפול ברפואת הקהילה.

המטופלים שנכללו במחקר היו עם אסתמה יציבה בדרגה קלה עד בינונית אשר חולקו באופן אקראי לקבלת טיפול בשיטת SMART (בהשתתפות 54 מטופלים) כאשר המינונים היו לפי  budesonide/formoterol 80/4.5 μg בשתי שאיפות, פעם אחת ביום ואינהלציות נוספות לפי הצורך, או טיפול רגיל (48 מטופלים), למשל 12 חודשים.

החוקרים עקבו אחר המשתתפים באמצעות יומן מעקב, שאלוני שליטה באסתמה, ומדידות FEV1 , ו-PEF לאחר 1,3,6 ו-12 חודשים של טיפול. ה-BHR נמדד ע”י מינון של ההיסטמין בירידה של FEV1 של 20% (להלן PD20-hisatmine ) באופן אקראי ולאחר 12 חודשים.

בסה”כ השתתפו 102 מטופלים במחקר. השינוי ב-PD20-hisatmine  במהלך המחקר היה ללא הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות (p=0.26).

המינון הממוצע של סטירואידים בשאיפה היה 326  μg של beclomethasone dipropionate (להלן BDP) ליום אקויוולנטי במטופלי ה-SMART לעומת 798 μg של BDP בקבוצת הטיפול הרגיל ליום אקויוולנטי, ירידה מובהקת סטטיסטית (p<0.0001)  של 59% במינון הסטירואידים.

רמות ה-PEF בבוקר ובערב היו גבוהות יותר באופן מובהק במשתתפי קבוצת ה-SMART בהשואה לטיפול הרגיל. רמות FEV1 ושליטה באסתמה היו דומות בשתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים כי למרות הירידה של ה-59% במינוני הסטירואידים בקבוצת ה-SMART לא היו הבדלים ב-PFE ומדדים קלינים אחרים, ובמקביל נרשם שיפור ברמות ה- BHR.


Prim Care Respir J. 2012 Mar;21(1):50-6.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

  • ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    בילדים עם אסתמה הפרעות נשימה בשינה עשויות לפגוע במאמצים לאזן את מחלת הריאות ובאיכות החיים של הילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בילדים, אסמה והפרעות נשימה בשינה עלולות לפגוע באיכות החיים של החולים, כאשר הפרעות הנשימה בשינה עלולות להקשות על איזון מחלת הריאות. מטרת המחקר […]

  • שימוש יומי בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה ו-COPD (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-SGIM)

    שימוש יומי בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה ו-COPD (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-SGIM)

    שימוש יומי בקנאביס עשוי להביא לעליה בסיכון להתפתחות מחלות כרוניות דוגמת אסתמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of General Internal Medicine. בארצות הברית, קנאביס הינו החומר השני בשכיחותו המשמש בעישון לאחר טבק. מחקרים קודמים הראו כי עשן מריחואנה מכיל רעלנים […]

  • היפוגונאדיזם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים מאושפזים עם אסתמה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AACE)

    היפוגונאדיזם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה במבוגרים מאושפזים עם אסתמה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AACE)

    במבוגרים עם אסתמה היפוגונאדיזם תועד סיכון גבוה פי 16 לתמותה במהלך אשפוז, בהשוואה לאלו עם רמות טסטוסטרון תקינות, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-AACE. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי טיפול בטסטוסטרון עשוי להפחית את הסיכון לאירועים חריגים משנית לטיפול ארוך-טווח בגלוקוקורטיקואידים בגברים עם אסתמה. עם זאת, לא […]

  • השפעת דיכאון וחרדה על איזון אסתמה במבוגרים (J Asthma Allergy)

    השפעת דיכאון וחרדה על איזון אסתמה במבוגרים (J Asthma Allergy)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Asthma and Allergy עולה כי לחרדה ודיכאון השפעה שלילית משמעותית על איזון אסתמה במבוגרים עם מחלת הריאות הכרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים שפורסמו לאחרונה הציעו כי גורמים פסיכולוגיים עשויים לתרום להתפתחות אסתמה. ידוע כי חולי אסתמה לעיתים קרובות סובלים מתחלואה פסיכולוגית, כאשר להפרעות מצב רוח עשויות […]

  • עליה בהיקף המותניים מלווה בסיכון גבוה יותר להתקפי אסתמה (BMC Public Health)

    עליה בהיקף המותניים מלווה בסיכון גבוה יותר להתקפי אסתמה (BMC Public Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כל עליה של 5 ס”מ בהיקף המותניים של מבוגרים עם אסתמה מלווה בעליה של 6% בסיכון להתקף אסתמה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים זיהו קשר בין עליה במדד מסת גוף ובין אסתמה, אך הקשר בין השמנה בטנית […]

  • האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    האם נטילת תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויה להגן מפני צפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות? (JAMA Pediatrics)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatric עולה כי תוספי ויטמין C בזמן היריון עשויים להפחית את הסיכון לצפצופים בצאצאים לאימהות מעשנות, הודות להשפעה של הוויטמין על תפקודי דרכי אוויר. החוקרים השלימו ניתוח מדדי FEF (או Forced Expiratory Flow) של ילדים שנכללו במחקר אקראי שבעבר מצא כי תוספי ויטמין C, בשילוב עם ייעוץ להפסקת עישון, […]

  • האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology עולה כי אין קשר משמעותי בין חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי ובין הסיכון למחלות אטופיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם מצא כי חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה. במחקר הנוכחי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה