אלרגיה

התועלת של משאף יחיד לטיפול באסתמה (Clinical & Experimental Allergy)

במאמר שפורסם בכתב העת Clinical & Experimental Allergy מדווחים כותבים על סקירה סיסטמית שנועדה לבחון את הטיפול בגישת SMART (Single Maintenance and Reliever Therapy) בחולי אסתמה, ממנה עולה כי גישת טיפול זו מלווה באיזון פחות טוב של תסמיני המחלה.

ברקע לסקירה מסבירים הכותבים כי גישת טיפול בגישת SMART המבוסס על שילוב של Budesonide/Formoterol במינון נמוך ותוספת טיפול בהתאם לתסמינים הביא להפחתת התקפי אסתמה, בהשוואה לטיפול ב-Budesonide בלבד או למינונים נמוכים יותר של Budesonide/Formoterol, ללא מינונים נוספים.

הכותבים ביקשו לבחון את תוצאות טיפול בגישת SMART, מעבר להשפעה על התלקחויות המחלה, ולהעריך את נושא הדרכת החולים בגישת טיפול זו.

מהסקירה הסיסטמית עולה כי טיפול בגישה זו הביא למצב של תת-טיפול של החולים, מאחר שמרביתם לא זכו לאיזון המחלה, כפי שנקבע לפי הקווים המנחים. גישת SMART לא נבחנה אל מול מינונים שווים או גבוהים יותר של Budesonide/Formoterol, שניתנו בגישת טיפול מניעתי.

ייתכן והגישות הנוכחיות המתמקדות בזיהוי חולים עם מחלה שאינה מאוזנת היטב אינן מתאימות לגישת טיפול SMART ועדיין אין נתונים ברורים בנוגע לשימוש בתוכניות פעולה בגישת טיפול זו, המבוססת על מתן טיפול בהתאם להופעת תסמינים. יש עדויות לפיהן ייתכנו סדקים בגישה זו, בעקבות מתן מרשמים לטיפול במרחיבי סמפונות קצרי-פעולה.

אין מידע בנוגע לתוצאות ארוכות הטווח של גישת טיפול במשאפי סטרואידים ו-LABA (Long Acting Beta2-Agonist) בתגובה להופעת תסמינים, אך בחולים שטופלו בגישה זו במשך שנה אחת נרשמה עליה בכיח וברמות אאזנופילים בביופסיה מדרכי האוויר.

במחקר GOAL נכללו למעלה מ-3,400 חולים עם אסתמה שאינה מאוזנת היטב והוא נועד להעריך את שיעור חולי האסתמה המאוזנים היטב עם התאמת טיפול על-בסיס פרוטוקול מוגדר, שמטרתו להביא לאיזון החולים. מתוצאות המחקר עלה כי 71% מהחולים שחולקו באקראי לטיפול במשאפי סטרואידים ו-LABA עם התאמת המינון כנדרש, היו מאוזנים היטב לאחר שנה אחת, זאת בהשוואה ל-59% מאלו שקיבלו טיפול מונותרפי במשאפי סטרואידים היו מאוזנים היטב. כאשר החוקרים התמקדו בחולים עם המחלה החמורה ביותר, שלא היו מאוזנים בתחילת המחקר למחקר מינון בינוני של משאפי סטרואידים, השיעורים המקבילים של מחלה מאוזנת היטב עמדו על 62% ו-47%.

למרות ירידה בשיעור ההתלקחויות החמורות עם טיפול בגישת SMART, בהשוואה לטיפול מונותרפי במשאפי סטרואידים או מינונים נמוכים יותר של משלב הכולל משאפי סטרואידים עם משאפי LABA, גישת טיפול זו מובילה לאיזון פחות טוב של התסמינים ומלווה בהחמרת התהליך הדלקתי.

Clinical & Experimental Allergy, 18

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    לאורך חמש שנים, טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) הדגים פרופיל בטיחות מקובל ויעילות ממושכת, עם שיפור משמעותי בסימנים ותסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחולים עם מחלת עור בדרגה בינונית-עד-חמורה. מחר LIBERTY AD בשלב 3 הינו מחקר הארכה בתווית-פתוחה להערכת בטיחות ויעילות Dupilumab ב-2,677 מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר לקחו בעבר חלק במחקרי Dupilumab לאורך חמש […]

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

  • נציבות התרופות האירופית מזהירה מפני סיכון לתגובה אנפילקטית לטיפול ב-Glatiramer Acetate (מתוך הודעת ה-EMA)

    נציבות התרופות האירופית מזהירה מפני סיכון לתגובה אנפילקטית לטיפול ב-Glatiramer Acetate (מתוך הודעת ה-EMA)

    אנשי צוות רפואי באיחוד האירופי קיבלו הודעה המזהירה מפני סיכון לתגובות אנפילקטיות בחולים עם טרשת נפוצה המטופלים ב- Glatiramer Acetate(קופקסון), כאשר תגובות אלו עלולות להופיע גם שני לאחר התחלת הטיפול התרופתי. המומחים מסבירים כי Glatiramer Acetate הינו טיפול תרופתי לטרשת נפוצה התקפית, הניתן בצורת זריקה. התרופה משמשת לטיפול בטרשת נפוצה מזה למעלה משני עשורים עם […]

  • האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס SLEEP עולה כי אירועי היפוקסמיה ועומס היפוקסי משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלולים להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות של 403 מבוגרים (גיל חציוני של 74 שנים; 52% נשים) עם היסטוריה של סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) ונתוני […]

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    בילדים עם אסתמה הפרעות נשימה בשינה עשויות לפגוע במאמצים לאזן את מחלת הריאות ובאיכות החיים של הילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בילדים, אסמה והפרעות נשימה בשינה עלולות לפגוע באיכות החיים של החולים, כאשר הפרעות הנשימה בשינה עלולות להקשות על איזון מחלת הריאות. מטרת המחקר […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Ensifentrine  כטיפול אחזקה למחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Ensifentrine, מעכב PDE-3 ו-PDE-4, לטיפול במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). המומחים מסבירים כי Ensifentrine הינו תכשיר מרחב סמפונות ונוגד-דלקת שאינו סטרואיד, המיועד לשמש כטיפול אחזקה לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה