מאת ד”ר מיכל איזנשטט

דו”ח התחלואה והתמותה שפורסם ע”י ה- CDC (Centers for Disease Control and Prevention) ב- 25 באוגוסט, מספק נתונים באשר לפנדמית שפעת ה- H1N1 ביוון, בתקופה שבין ה- 18 במאי, 2009 ועד ה- 28 בפברואר 2010.

במסגרת דיווח זה נאסף ונותח מידע באשר למקרים מאושרים מעבדתית של שפעת H1N1; פניות למיון עקב תסמינים דמויי שפעת; אשפוזים עקב תסמינים דמויי שפעת; אשפוזים לטיפול נמרץ עם הוכחה מעבדתית של שפעת H1N1; ומקרי מוות מאושרים מעבדתית עקב שפעת H1N1.

איסוף המידע נעשה באמצעות ה- HCDCP (Hellenic Centre for Diseases Control and Prevention) וה- NaHOC (National Health Operations Centre).  המידע הועבר על בסיס יומי או תלת שבועי מן המוסדות המשתתפים לרשויות שביצעו את האיסוף.  114 בתי חולים ציבוריים, 172 בתי חולים פרטיים ו 12 בתי חולים צבאיים ביוון לקחו חלק בדיווח הנתונים.  בתי חולים שלא השתתפו באיסוף הנתונים היו קטנים יותר והיה יותר סביר שנמצאו באיים ולא ביבשת.

המקרה הראשון המאושר מעבדתית של שפעת H1N1 ביוון דווח ב- 18 במאי 2009, כ- 4 שבועות לאחר הדיווחים הראשונים באשר למקרי שפעת A חדשה במקסיקו ובארה”ב.  מערכת מעקב מוגברת אחר שפעת H1N1 ביוון הוכנסה לשימוש בין ה- 30 באפריל עד ה- 14 ביולי 2009.  במהלך תקופה זו, נאספו דגימות ממערכת הנשימה לבדיקות מעבדתיות באמצעות rRT-PCR (real-time reverse transcriptionpolymerase chain reaction) מתוך נבדקים שהתאימו להגדרות האיחוד האירופי באשר לחשד לשפעת H1N1: חום מעל ל- 38 מע’ צלזיוס יחד עם תסמיני זיהום חריף של מערכת הנשימה יחד סיפור של נסיעה לאיזור נגוע או סיפור של מגע קרוב עם אדם שלקה בזיהום שאושר כחולה בשפעת H1N1, בשבוע טרם הופעת התסמינים בנבדק עצמו.  יש לציין כי רוב המקרים שזוהו ואושרו מעבדתית במהלך תקופה זו הופיעו על רקע טיול לאיזורים בסיכון. 

עבור הניתוח הנוכחי, מקרה מאושר הוגדר כתוצאת בדיקה חיובית לנגיף השפעת H1N1 ע”י rRT-PCR במהלך התקופה שבין ה- 18 במאי, 2009 ועד ה- 28 בפברואר 2010.  משטפי אף לנגיף נאספו ע”י בתי חולים ורופאי משפחה שהשתתפו ברשת מעקב מרכזית ונשלחו לבדיקות במעבדות מתאימות. 

מחלה דמוית שפעת הוגדרה עפ”י האיחוד האירופי כפריצה פתאומית של מחלה עם לפחות אחד מהבאים: חום או תחושת חום; תחושת חולי; כאב ראש; או כאב שרירים יחד עם לפחות אחד מן הבאים: שיעול; גרון כואב; או קוצר נשימה.

במהלך תקופת הניתוח אושרו 18,075 מקרי שפעת H1N1 בצורה מעבדתית. שיעורי מחלה מאושרת מעבדתית ל- 100,000 השתנו לאורך המחוזות ביוון.  שני גלים של הדבקה בנגיף שפעת ה- H1N1 נצפו גל בינוני בחודשים יולי-אוגוסט עם ירידה בהיארעות עד לאמצע אוקטובר, אז נצפתה עלייה מהירה שהגיעה לשיא במחצית השנייה של חודש נובמבר, ואז ירדה בהדרגה. 

במהלך תקופת הניתוח דווח על 88,244 פניות לחדר המיון עקב מחלה דמוית שפעת, ו 10,040 אשפוזים עקב מחלה דמוית שפעת.

כמו כן דווח על 294 אשפוזים ליחידות טיפול נמרץ ו 140 מקרי מוות הקשורים לשפעת ה- H1N1.  מתוך 294 האשפוזים ליחידות טיפול נמרץ, 241 מאושפזים (82.0%) נזקקו להנשמה מלאכותית, 201 (68.4%) סבלו ממצב רפואי נוסף  (לדוגמא, מחלת ריאות, לב, כליות או כבד כרונית, מחלה מטבולית או דיכוי חיסוני), ו 13 היו בהיריון.

המצבים הרפואיים השכיחים ביותר מהם סבלו המאושפזים ליחידות הטיפול הנמרץ היו השמנת יתר (26.2%) ותחלואה קרדיו-וסקולארית (16.3%).  התחלואות השכיחות יותר בקרב אלו עד גיל 19 שנים היו הפרעות נוירולוגיות (31.3%), בעוד שהשמנת יתר הייתה נפוצה ביותר בקרב בני 20 60 שנים (31.5%).  בקרב אלו מעל גיל 60 שנים, התחלואה הנפוצה ביותר שדווחה הייתה תחלואה קרדיו-וסקולארית.

מתוך 140 מקרי המוות שיוחסו לשפעת ה- H1N1, 115 (82.1%) סבלו מלפחות מצב רפואי אחד נוסף.  המצבים הרפואיים השכיחים ביותר שדווחו בקרב אלו שנפטרו היו השמנת יתר (25.5%), סוכרת (24.8%), ותחלואה קרדיו-וסקולארית (22.7%).  אישה אחת מבין הנפטרים הייתה בהיריון וסבלה מתחלואה קרדיו-וסקולארית.  89 (63.5%) מאלו שנפטרו היו בני פחות מ- 60 שנים, כולל 8 (5.7%) שהיו בני פחות מ- 19 שנים.

במהלך תקופת הדיווח, שיעור האשפוזים ליחידות טיפול נמרץ עקב שפעת H1N1 הוערך כ- 2.6 מקרים ל- 100,000 (95% CI 2.32.9), ושיעור מקרי המוות שיוחסו לנגיף הוערך כ- 1.2 מקרי מוות ל- 100,000 (95% CI 1.11.5).  שיעור הקבלות ליחידות טיפול נמרץ היה גבוה ביותר בקרב אלו בני 40 עד 59 שנים (3.9 ל- 100,000).  שיעורי מוות נעו בין 0.4 0.7 ל- 100,000 בקרב קבוצות גיל עד 39 שנים, והשיעור היה גבוה יותר (1.8 ל- 100,000) בקרב אלו בני 40 שנים ומעלה.

ביוון, מדינה בה השימוש בחיסון לשפעת H1N1 היה מוגבל, ושיעור גדול של האוכלוסיה נותר פגיע לנגיף, מעקב נוסף ותוכנית חיסונים יעילה תידרש בחורף הקרוב בכדי להלחם בשפעת ה- H1N1 ובנגיפי שפעת נוספים.

לידיעה במדסקייפ