מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי ספירומטריה ביתית עשויה לסייע בזיהוי מוקדם של הידרדרות תפקוד ריאתי בחולים עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית משנית לסקלרודרמה (SSc-ILD, או Systemic Sclerosis-associated Interstitial Lung Disease). הבדיקה הביתית הדגימה קורלציה טובה עם הבדיקה בבית החולים, לצד רגישות של 60% וסגוליות של 87% לזיהוי מחלת ריאות אינטרסטיציאלית מתקדמת.
המחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, בחן את התוקף של ספירומטריה ביתית בזיהוי הידרדרות בתפקודי ריאות בחולים עם SSc-ILD. מדגם המחקר כלל 43 חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית משנית לסקלרודרמה משני מרכזים שלישוניים בהולנד, אשר קיבלו טיפול במדכאי חיסון למשך עד 8 שבועות עד לתחילת המחקר.
כל המשתתפים התבקשו להשלים מדידות ספירומטריה ביתית שבועיות באמצעות מכשיר ידני למשך שנה אחת, כאשר 35 השלימו שישה חודשי מעקב ו-31 השלימו 12 חודשים.
בדיקת תפקודי ריאות נערכה בבית החולים בתחילת המחקר ובביקורים חצי-שנתיים.
התוצא העיקרי היה שיעורי ההסכמה (Kappa Statistic) בין ספירומטריה ביתית ומדידה בבית חולים לאחר שנה אחת לזיהוי הידרדרות במדדי FVC1 של 5% ומעלה; הרגישות והסגוליות של ספירומטריה ביתית נבחנו גם לזיהוי ירידה אבסולוטית במדד FVC%, כאשר בדיקות בבית החולים שימשו כמדד הזהב.
מהנתונים עולה כי ספירומטריה ביתית הדגימה שיעורי הסכמה סבירים עם בדיקת תפקודי ריאות שנערכה בבית החולים ( k = 0.40, רווח בר-סמך 95% של 0.01-0.79).
בדיקת ספירומטריה ביתית הדגימה רגישות של 60% וסגוליות של 87% לזיהוי ירידה של לפחות 5% במדד FVC% צפוי.
הקורלציה בין מדידות FVC בבית ובבית החולים הייתה מתונה-עד-גבוהה, עם ערכים של 0.85 בתחילת המחקר, 0.84 לאחר שישה חודשים ו-0.72 לאחר שנה אחת (p<0.0001 בכל המקרים). עם זאת, שיעורי ההסכמה הלונגיטדונאליים בין מדידות ביתיות ובבתי חולים היו נמוכים יותר עם מקדם קורלציה של 0.55.
ממצאי המחקר מציעים כי ספירומטריה ביתית הינה כלי ישים ועם דיוק ברמה מתונה בחולים עם מחלת ריאות אינטרסטיציאלית משנית לסקלרודרמה. עם זאת, ספירומטריה ביתית הדגימה רגישות נמוכה בזיהוי הידרדרות במדד FVC% צפוי.
נתונים אלו תומכים בהערכה נוספת ושימוש בספירומטריה ביתית בנוסף לטיפול רפואי סדיר, אך אינם תומכים בהתבססות רק על ניטור ביתי לזיהוי הידרדרות תפקוד ריאתי.
Lancet Rheumatology, Nov 8, 2024
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!