בקרב נשאי HIV, הן ספירת תאי CD4 נמוכה והן עומס נגיפי HIV RNA לוו בשיעורי היארעות גבוהים יותר של דיספלזיה צווארית מתונה וחמורה, קרצינומה מוגבלת וממאירות צוואר רחם פולשנית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases. הקשר החיובי בין עומס HIV RNA ובין שיעורי נגעים ממאירים וטרום-ממאירים נחלש ברובו לאחר תקנון לספירת תאי CD4.
החוקרים בחנו את נתוני תביעות רפואיות ממאגר ארצי של נשאי HIV בדרום אפריקה במטרה לקבוע את הקשר בין מדדי ספירת תאי CD4 בשלב מוקדם ולאחרונה ועומס HIV RNA עם היארעות נגעים טרום-ממאירים וממאירות פולשנית של צוואר הרחם.
מדגם המחקר כלל 66,920 נשים עם HIV (גיל חציוני של 34.8 שנים) שנכללו בתכנית בין ינואר 2011 ועד דצמבר 2022 עם הערכת ארבעה תוצאים לפי קודי ICD-10: דיספלזיה מתונה של צוואר הרחם, דיספלזיה חמורה של צוואר הרחם, קרצינומה מוגבלת של צוואר הרחם וסרטן צוואר רחם.
ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין ספירת תאי CD4 ועומס HIV RNA ובין תוצאים אלו; המודלים תוקננו לגיל, שנה קלנדרית והתחלת טיפול אנטי-רטרוויראלי.
שיעורי ההיארעות ל-100,000 שנות-אדם עמדו על 394 (רווח בר-סמך 95% של 372-417) לדיספלזיה מתונה של צוואר הרחם, 405 (רווח בר-סמך 95% של 383-428) לדיספלזיה חמורה של צוואר הרחם, 66 (רווח בר-סמך 95% של 58-76) לקרצינומה מוגבלת ו-70 (רווח בר-סמך 95% של 61-79) לסרטן צוואר רחם.
בקרב נשים עם HIV, באלו עם ספירת תאי CD4 נמוכה (פחות מ-50 תאים/מיקרוליטר) תועד סיכון גבוה כמעט פי ארבעה לקרצינומה מוגבלת (יחס סיכון מתוקן של 4.84, רווח בר-סמך 95% של 2.40-9.79) וסיכון גבוה יותר מפי חמישה לסרטן צוואר רחם (יחס סיכון מתוקן של 5.38, רווח בר-סמך 95% של 2.54-11.43) בהשוואה לאלו עם ספירת תאי CD4 גבוהה יותר (500 תאים/מיקרוליטר ומעלה).
מהנתונים עולה קשר בין ספירת תאי CD4 הנמוכה ביותר במהלך 30 חודשים ובין סיכון מוגבר לדיספלזיה מתונה של צוואר הרחם (יחס סיכון מתוקן של 2.53, רווח בר-סמך 95% של 1.86-3.43) ודיספלזיה חמורה של צוואר הרחם (יחס סיכון מתוקן של 2.67, רווח בר-סמך 95% של 1.96-3.62).
קטגוריות עומס HIV RNA גבוה יותר (פחות מ-50; 50-999; 1000-99,999 ומעלה 100,000 עותקים/מ”ל) נקשרו בקשר חיובי עם שיעורי נגעים טרום-ממאירים וממאירים במודלים ללא תקנון לספירת תאי CD4, אך קשרים אלו נחלשו לאחר תקנון לספירת תאי CD4.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שמירה על ספירת תאי CD4 גבוהה בשלב מוקדם לאחר התחלת טיפול אנטי-רטרוויראלי וטיפול יעיל כנגד HIV, בשילוב עם התבססות על ספירת תאי CD4 בהערכת הסיכון לנגעים בצוואר הרחם, עשויים לסייע במניעת סרטן צוואר הרחם הנשים עם HIV.
Clin Infect Dis, March 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!