בחולים עם עדות לדנ”א של הגידול בזרם הדם לאחר ניתוח לטיפול בסרטן מעי גס בשלב III סיכון גבוה פי שישה להישנות ממאירות, כאשר מתן Celecoxib לטיפול בחולים אלו לווה בשיפור שיעורי הישרדות ללא-מחלה לאחר שלוש שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות לפיהן אספירין ונוגדי-דלקת שאינם סטרואידים עשויים להגן מפני התפתחות אדנומה במעי גס ורקטום והתקדמות בהמשך לסרטן מעי גס ורקטום. בנוסף, מחקרים תצפיתיים הראו כי טיפול באספירין או NSAID לאחר אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום מלווה בסיכון נמוך יותר להישנות.
למרות הערך הפרוגנוסטי המוכח היטב של בדיקת דם לזיהוי דנ”א של הגידול, חשיבותה בהנחיית החלטות לטיפול אינה ידועה. כעת השלימו החוקרים ניתוח פוסט הוק של מחקר Cancer and Leukemia Group B/Southwest Oncology Group 80702 שכלל 940 חולים עם סרטן מעי גס בשלב III.
ניתוח הנתונים כלל בדיקת דנ”א של הגידול בדם לאחר השלמת הניתוח ולפני התחלת טיפול משלים. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת Celecoxib במינון יומי של 400 מ”ג, או פלסבו, אשר ניתנו למשך שלוש שנים, לצד שלושה או שישה חודשי טיפול משלים ב-Fluorouracil, Leucovorin ו-Oxaliplatin.
התוצאים העיקריים כללו את שיעורי ההישרדות ללא-מחלה ושיעורי ההישרדות הכוללים לאורך חציון מעקב של 6 שנים.
בקרב כלל המשתתפים במחקר, ב-81.6% מהחולים לא הייתה עדות לדנ”א של הגידול בזרם הדם וב-18.4% הייתה עדות לגידול, כאשר עדות לדנ”א של הגידול בדם לוותה בשיעורי הישרדות ללא-מחלה גרועים יותר (יחס סיכון מתוקן של 6.12, רווח בר-סמך 95% של 4.66-8.03) ושיעורי הישרדות גרועים יותר (יחס סיכון מתוקן של 5.86, רווח בר-סמך 95% של 4.19-8.19).
טיפול ב-Celecoxib בחולים עם עדות לדנ”א של הגידול לווה בשיפור הישרדות ללא-מחלה (יחס סיכון מתוקן, 0.61; רווח בר-סמך 95% של 0.42-0.89) והישרדות כוללת (יחס סיכון מתוקן של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.40-0.96) לעומת פלסבו.
בחולים ללא עדות לדנ”א של הגידול בדם, טיפול ב-Celecoxib לא הדגים תועלת הישרדותית משמעותית מבחינת הישרדות ללא-מחלה או הישרדות כוללת.
התוצאות נותרו ללא שינוי בתתי-קבוצות שסווגו לפי סטטוס MSI ומוטציות PIK3CA.
ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות הפרוגנוסטית של בדיקת דנ”א של הגידול בדם ומציעים כי זו עשויה לסייע בזיהוי תת-קבוצה של חולים בהם תתכן תועלת לטיפול משלים במעכבי COX, לצד טיפול כימותרפי קונבנציונאלי ולספק הזדמנות למתן טיפול מותאם אישית כנגד סרטן מעי גס ורקטום.
JAMA Oncol, Dec 4, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!