בקרב חולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של הרקטום, טיפול כימו-קרינתי לא הוביל לעליה משמעותית בסיכון לממאירויות נוספות באגן, בהשוואה לטיפול כימותרפי בלבד, אך לווה בעליה בסיכון לממאירויות מחוץ לאגן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסיכון לממאירות שניה לאחר קרינה לאגן בחולים עם סרטן רקטום מתקדם-מקומית אינו ידוע, כאשר מחקרים שפורסמו לאחרונה הדגימו תוצאות סותרות. במטרה להבין טוב יותר את הנושא, הם ערכו מחקר שכלל 2,624 חולים עם סרטן רקטום בשלב II או III שקיבלו טיפול כימותרפי בלבד (460 חולים) או טיפול קרינתי במקביל לטיפול כימותרפי (2,164 חולים) בין ינואר 1995 ועד אוקטובר 2019.
החוקרים בחנו את ההיארעות המצטברת של ממאירויות שניות, אשר הוגדרו כאבחנה חדשה של ממאירות למעלה משנתיים לאחר האבחנה הראשונית של סרטן רקטום.
שיעורי ממאירויות שניות באגן לאחר עשר שנים היו גבוהים יותר עם טיפול כימו-קרינתי לעומת טיפול כימותרפי, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית: שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר עשר שנים עמדו על 5.8% עם טיפול כימו-קרינתי לעומת 4.2% עם טיפול כימותרפי (p=0.30). הממאירויות האגניות הנפוצות כללו אדנוקרצינומה של הערמונית (31%), סרטן שלפוחית שתן (31%) וסרטן רחם (28%).
שיעורי ההיארעות של ממאירויות שניות מחוץ לאגן היו גבוהים יותר משמעותית עם טיפול כימו-קרינתי (11% לעומת 4.4%, p=0.017). הממאירויות הנפוצות ביותר כללו סרטן ריאות (24%), סרטן שד (15%) וממאירויות המטולוגיות (13%).
בהשוואה לטיפול קרינתי קונבנציונאלי, טיפול בקרינתי IMRT או VMAT לוו בסיכון מופחת לממאירות אגנית שניה (P=0.014).
מספר גורמים השפיעו על הסיכון לממאירות שניה לאחר טיפול. במבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה תועד סיכון מוגבר לממאירות אגנית שניה (יחס סיכון של 3.03, p=0.005), כמו גם ממאירות מחוץ לאגן (יחס סיכון של 2.48, p<0.001). סוכרת לוותה בסיכון מוגבר לממאירות שניה מחוץ לאגן (יחס סיכון של 1.51, P=0.028), בעוד שהימנעות מטבק לוותה בסיכון מופחת (יחס סיכון של 0.63, p=0.013).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול כימו-קרינתי מלווה בהיארעות מצטברת גבוהה יותר משמעותית של ממאירות שניה מחוץ לאגן, אך לא בתוך האגן. עם זאת, החשש מפני סיכון לממאירות נוספת משנית לקרינה אינו שולל את השימוש בטיפול כימו-קרינתי באוכלוסיית חולים זו.
Int J Rad Oncol, Bio, Physics, Aug 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!