במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. הם השלימו ניתוח נתונים ממאגר רטרוספקטיבי הכולל 23,166 מקרים של קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש מ-14,825 חולים ב-12 מרכזים (10 בארצות הברית, אחד בספרד ואחד בברזיל).
החוקרים אספו נתונים קליניים וגורמי סיכון פתולוגיים, כולל התמיינות היסטולוגית, חדירה פרינויראלית, חדירה לימפווסקולרית, גודל גידול, עומק חדירה, גישות טיפול ומאפייני חולים.
התוצא העיקרי היה תוצאות שליליות מג’וריות, שהוגדרו כגרורות לקשריות לימפה, גרורות מרוחקות, או תמותה ספציפית עקב המחלה הממארת.
מהנתונים עולה כי ב-179 מהגידולים (0.8%) הייתה עדות לחדירה לימפווסקולרית. בגידולים עם חדירה לימפווסקולרית תועד שיעור גבוה יותר של גידולים עם דרגת התמיינות נמוכה, חדירה פרינויראלית ושלב מתקדם.
בחולים עם חדירה לימפווסקולרית תועדו שיעורי היארעות גבוהים יותר של הישנות מקומית (13.4% לעומת 3.1%, p<0.001), גרורות לקשריות לימפה (22.3% לעומת 1.9%, p<0.001), גרורות מרוחקות (8.9% לעומת 0.6%, p<0.001) ותמותה ספציפית עקב הממאירות (17.9% לעומת 1.2%, p<0.001) בהשוואה לאלו ללא חדירה לימפווסקולרית.
בגידולים עם חדירה לימפווסקולרית תועדו שיעורי היארעות מצטברים גבוהים יותר של תוצאות שליליות לאחר שלוש שנים, בהשוואה לגידולים ללא חדירה לימפווסקולרית (33.5% לעומת 3.2%, p<0.001). נוכחות חדירה לימפווסקולרית לוותה בעליה של 82% בסיכון לתוצאים שליליים מג’וריים (יחס סיכון של 1.82, p=0.002).
בקרב חולים עם גידולים בשלב מוקדם, באלו עם חדירה לימפווסקולרית תועדו שיעורי היארעות מצטברים של תוצאים שליליים מג’וריים לאחר שלוש שנים שהיו גבוהים יותר, בהשוואה לחולים בהם לא תועדה חדירה לימפווסקולרית (20.7% לעומת 1.6%, p<0.001).
חדירה לימפווסקולרית לוותה בתוצאות גרועות יותר רק בהעדר עדות לחדירה פרינויראלית, עדות לאינטראקציה משמעותית בין חדירה לימפווסקולרית וחדירה פרינויראלית (p=0.01).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות הקריטית של חדירה לימפווסקולרית כגורם מנבא בלתי תלוי של תוצאות שליליות בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש.
J Am Acad Dermatol, Apr 17, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!