בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי בשלב מוקדם מאוד שהחלו טיפול ראשון במעכבי TNF בתוך שנה מהופעת כאבי גב לא תועדו תוצאות טובות יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי לאורך פרק זמן ארוך יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open.
המחקר התצפיתי מבוסס על נתונים ממאגר Swiss axSpA במטרה לקבוע אם התחלת טיפול ראשון במעכב TNF בתוך שנה מהופעת כאבי גב הובילה לתוצאות טובות יותר, בהשוואה להתחלת טיפול בשלב מאוחר יותר לאחר התבססות המחלה.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,234 חולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי בין ינואר 2004 ועד אפריל 2025. החולים סווגו על-בסיס משך כאבי הגב בעת הגיוס למחקר או התחלת הטיפול: אלו עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי בשלב מוקדם מאוד (עד שנה מהאבחנה), ספונדילוארתריטיס אקסיאלי מוקדמת (מעל שנה ועד שנתיים) או ספונדילוארתריטיס אקסיאלי מבוססת (מעל שנתיים).
התוצא העיקרי היה השגת פעילות מחלה נמוכה, כפי שנקבע לפי מדד ASDAS (או axSpA Disease Activity Score) נמוך מ-2.1 שנה לאחר התחלת הטיפול במעכב TNF. עוד נבחנו שיעורי השגת מדד ASDAS נמוך מ-1.3, שיפור במדד ASDAS, שינוי ברמות CRP והקפדה על הטיפול התרופתי.
מהנתונים עולה כי 138 מבין 441 חולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי בשלב מוקדם מאוד, 83 מבין 218 חולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי בשלב מוקדם ו-928 מבין 2,575 חולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי מבוססת החלו את הטיפול הראשון במעכבי TNF לאחר הרישום במאגר.
שנה אחת לאחר התחלת טיפול במעכבי TNF, הסיכויים להשגת מדד ASDAS מתחת ל-2.1 לא היה שונה משמעותית בין חולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי בשלב מוקדם מאוד ואלו עם מחלה מבוססת.
שיעורי ההקפדה על הטיפול התרופתי היו דומים בין חולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי בשלב מוקדם מאוד ואלו עם מחלה מבוססת, ללא הבדל משמעותית בסיכון להפסקת טיפול במעכבי TNF.
בכל קבוצות החולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי תועדה ירידה דומה ברמות CRP, למרות רמות גבוהות יותר במקרים בשלב מוקדם מאוד. מין זכר ועדות ל-HLA B27 ניבאו תגובה טובה יותר וסיכון נמוך יותר להפסקת טיפול במעכבי TNF.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר אינם תומכים ביעילות גבוהה יותר של מעכבי TNF בחולים שהחלו בטיפול בתוך שנה מהופעת התסמינים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר.
RMD Open, March 5, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!