בילדים עם רטינובלסטומה בקבוצה D טיפול כימותרפי תוך-עורקי כקו-ראשון עשוי להיות עדיך על טיפול תוך-ורידי, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש משוויץ, שפורסמו בכתב העת British Journal of Ophthalmology.
החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של כל החולים עם רטינובלסטומה בקבוצה D ספוראדית חד-צדדית, שטופלה שמרנית בין 1997-2014 בשני בתי חולים.
במשך מספר שנים, הגישה הראשונית הייתה טיפול כימותרפי תוך-ורידי עם טיפול מקומי. עם זאת, מספטמבר 2008, טיפול תוך-עורקי החליף טיפול תוך-ורידי כטיפול קו-ראשון, למעט בילדים מתחת למשקל 6 ק”ג.
במסגרת המחקר, 48 ילדים שענו על קריטריוני ההכללה טופלו במשטר תוך-עורקי או תוך-ורידי כטיפול ראשוני.ב-25 הילדים בקבוצת טיפול תוך-עורקי, משך המעקב הממוצע עמד על 41.7 חודשים, בהשוואה ל-105.3 חודשי מעקב אחר 23 החולים בקבוצת טיפול תוך-ורידי.
משך הטיפול היה קצר יותר משמעותית עם טיפול תוך-עורקי. טיפול תוך-ורידי ניתן לאורך שלושה ימים, כל שלושה שבועות או בנוכחות ריכוז נויטרופילים אבסולוטי של 1,000,000,000 לליטר ומעלה וספירת תרומבוציטים של 1,000,000,000 לליטר ומעלה לאחר שפל עם Etoposide במתן תוך-ורידי לאורך שעה אחת ועם Carboplatin תוך-ורידי במשך שעה אחת, בימים 1-3.
טיפול כימותרפי החל בתוך 24-48 שעות מבדיקת העיניים. הטיפול הופסק לאחר חמש מנות לכל היותר, או כאשר ניתן היה להסתפק בטיפול מקומי בלבד.
טיפול תוך-עורקי ניתן ביום הראשון במסגרת אמבולטורית תחת הרדמה כללית ועם הפרין תוך-ורידי. מינון Melphalan הותאם למשקל הגוף וניתן בעירוי לאורך 30 דקות . הטיפול הכימותרפי הופסק כאשר ניתן היה להסתפק בטיפול מקומי בלבד או לאחר שלוש מנות טיפול.
ניתוח הוצאת העין שימש בעשר עיניים בקבוצת טיפול תוך-ורידי אך לאף אחת מהעיניים בקבוצת טיפול תוך-עורקי. חדות הראיה המתועדת בעיניים שניצלו הייתה טובה הרבה יותר בקבוצת טיפול תוך-עורקי. לא תועדו גרורות, מחלה חוץ-עינית או סיבוכים סיסטמיים ארוכי-טווח בשתי הקבוצות.
החוקרים כותבים כי טיפול תוך-ורידי עדיין מהווה אפשרות טיפול חשובה במחלה דו-צדדית בילדים קטנים מדי לטיפול תוך-עורקי, או במקרים נדירים של כשלון טיפול תוך-עורקי בשל הפרעות אנטומיות.
Br J Ophthalmol 2016
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!