מנתונים ממחקר חדש מהולנד עולה קשר משמעותי בין המצב התפקודי, כמו גם הגיל הכרונולוגי, ובין סיכויי ההישרדות של חולים עם מילאומה נפוצה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מיאלומה נפוצה הינה בד”כ מחלה של קשישים, עם חציון גיל של 70 שנים בעת אבחנת המחלה. במהלך השנים חלה התקדמות רבה באפשרויות הטיפול עם שיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות הכללית. עם זאת, בקשישים מעל גיל 70 תועד שיפור הישרדותי מינימאלי.
במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את הנתונים בקבוצה שכלל 532 חולים (חציון גיל של 76 שנים בעת האבחנה). לאחר מכן הם בחנו את שיעורי ההישרדות בשלוש קבוצות גיל בעת האבחנה: 66-69 שנים (113 חולים, 21%), 70-79 שנים (257 חולים, 48%) ו-80 שנים ומעלה (162 חולים, 30%). הם גם בחנו את שיעורי ההישרדות לפי המצב התפקודי לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי בעת אבחנה ולפי מספר התחלואות הנלוות.
46% מהחולים סווגו במצב תפקודי 1 (מגבלה בפעילות מאומצת, אך יכולת לבצע עבודה קלה) בעת אבחנת מיאלומה; 25% סווגו במצב תפקודי 0 (יכולת לבצע את כל הפעולות הרגילות ללא מגבלה).
ב-25% מהחולים תועדו שתי מחלות נלוות ובשיעור דומה תועדה תחלואה נלוות אחת, כאשר ב-14% מהחולים לא תוארו מחלות נוספות.
מהערכת אפשרויות הטיפול השונות עלה כי שיעור החולים בגילאי 66-69 שנים שקיבלו טיפול אימונומודולטורי בשנים 2004-2006 היה גבוה יותר מאלו בגילאי 70-79 שנים או 80 שנים ומעלה (40% לעומת 26% לעומת 12%, בהתאמה). שיעור העליה בשנים 2007-2009 נותר מעט נמוך יותר בקבוצת החולים המבוגרים ביותר (63%, 77% ו-58%).
בחירת הטיפול נקשרה באופן משמעותי עם הגיל הכרונולוגי בעת האבחנה.
מניתוח נוסף של הנתונים עלו הבדלים משמעותיים בשיעורי ההישרדות הכוללים בשלוש קבוצות הגיל, עם חציון הישרדות שנע בין 10 חודשים בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה ל-44 חודשים באלו בגילאי 66-69 שנים. המצב התפקודי לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי נקשר גם הוא באופן משמעותי עם ההישרדות הכוללת, אך לא זוהה קשר דומה עם מספר המחלות הנלוות.
לא תוארו הבדלים משמעותיים בסיווג המצב התפקודי של החולים בעת האבחנה בין קבוצות הגיל השונות. הגיל הכרונולוגי אינו משקף בהכרח את המצב התפקודי ולכן חשוב להשלים הערכה גריאטרית לקביעת התשישות של החולים, ולא להתבסס על הערכת הגיל הכרונולוגי בלבד, בתהליכי קבלת ההחלטות בנוגע לטיפול במיאלומה נפוצה.
מתוך כנס ה- International Myeloma Workshop
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!