Wound Care

הקשר בין שליטה ארוכת טווח ברמת הגלוקוז וסיבוכי זיהומים פוסט ניתוחיים (מתוך Archives of Surgery)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של Archives of Surgery, עולה כי שליטה פרה ניתוחית טובה ברמת הגלוקוז (רמה HbA1C נמוכה מ-7%) קשורה לירידה בזיהומים פוסט ניתוחיים בקרב חולי סוכרת.

המחקר לקח מידע מ- Veterans Affairs Connecticut Healthcare System בין השנים 2000-2003. במחקר השתתפו 647 חולי סוכרת, שעברו ניתוח גדול לא קרדיאלי במהלך תקופת המחקר, ובדקו להם רמת HbA1C 180 יום לפני הניתוח . 139 נבדקים הוצאו מהמחקר, בגלל שרמות HbA1C, נבדקו אצלם יותר מ-180 ימים לפני הניתוח. 19 נבדקים הוצאו מהמחקר בשל סיבות אחרות. בסך הכללי ניתחו מידע של 490 חולי סוכרת, שרמת HbA1C שלהם נעה בין 4.6% ל-15.5%. הנבדקים היו לא שחורים והיו בגיל ממוצע של 71 שנה.

הזיהומים הפוסט ניתוחים, שנבדקו היו דלקת ריאות, זיהום פצע, זיהום בדרכי שתן או ספסיס, שקרו ב-12% מהנבדקים שהייתה להם רמת HbA1C מתחת ל-7% וב-20% מהנבדקים עם רמות גבוהות יותר. בהתחלה השתמשו בניתוח דו-משתנים כדי לקבוע את הקשר של כל משתנה לא תלוי (גיל, גזע, טיפול בסוכרת, סיווג של American Society of Anesthesiologists, הערכת פעילויות של חיי היום יום, פרוצדורה דחופה מול לא דחופה, סיווג הפצע, אורך הניתוח ורמות HbA1C) והזיהומים הנ”ל. לאחר מכן השתמשו בפקטורים משמעותים (P<.05) במודל multivariable logistic regression.

במודל הרב-משתנים, גיל, סיווג American Society of Anesthesiologists, אורך הניתוח, סיווג הפצע (נקי או לא נקי) ורמות HbA1C נמצאו קשורים משמעותית עם זיהומים פוסט ניתוחיים. מקרים דחופים ותלות בפעילויות של חיי יום יום היו משמעותיים בניתוח הדו- משתנים, אך לא הגיעו למשמעות סטטיסטית במודל הרב-משתנים. רמת HbA1C נמוכה מ-7% נמצאה קשורה משמעותית עם ירידה בסיבוכי זיהומים עם OR של 2.13 (רווח בר סמך 95%, 1.23-3.7) ו-P Value של 0.007.

המכניזמים לתוצאות משופרות כוללים : רמת HbA1C נמוכה לפני הניתוח המובילה לשליטה ברמת גלוקוז לאחר הניתוח ושלחולים, המאוזנים היטב, יש בריאות יותר טובה וסביבה מטבולית טובה יותר.

לסיכום, שליטה טובה פרה ניתוחית ברמת הגלוקוז (רמה HbA1C נמוכה מ-7%) קשורה עם ירידה בסיבוכי זיהומים במגוון פרוצדורות ניתוחיות. לכן יש למצוא דרכים לשפר את השליטה ברמת הגלוקוז לפני הניתוח כדי להוריד את שיעורי הזיהומים ולשפר את התוצאות הכלליות בקרב חולי סוכרת העומדים בפני ניתוח.

Arch Surg 2006:141:375-380

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה