ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Chest מצביעים על קשר בין עליה בקצב הלב ובין סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ותמותה על-רקע תסחיף ריאתי בחולים עם תסחיף ריאתי חד וסימפטומטי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם קיים סף קצב לב בעת ההערכה של חולים עם תסחיף ריאתי חד המסייע בזיהוי מדויק יותר של חולים בסיכון נמוך, אלו המתאימים ביותר לטיפול בבית וחולים בסיכון בינוני-עד-גבוה, המתאימים לניטור הדוק או אף טיפולים מתקדמים לתסחיף ריאתי.
מדגם המחקר כלל 44,331 חולים ללא תת לחץ דם עם תסחיף ריאתי חד ותסמיני מ-344 בתי חולים שנכללו במאגר RIETE בין 2001 ועד פברואר 2021. החוקרים בחנו את הקשר בין קצב הלב בקבלה לאשפוז ובין תמותה מכל-סיבה ותמותה עקב תסחיף ריאתי.
התוצא העיקרי היה שיעורי תמותה מכל-סיבה לאחר 30 ימים ושיעורי תמותה על-רקע תסחיף ריאתי.
מהנתונים עולה כי לאחר 30 ימים, שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 5.1% ושיעורי התמותה על-רקע תסחיף ריאתי עמדו על 1.9%.
מניתוח הנתונים עלתה קורלציה חיובית בין קצב הלב בקבלה לאשפוז ובין תמותה מכל-סיבה ותמותה על-רקע תסחיף ריאתי לאחר 30 ימים. בהשוואה לחולים עם קצב לב התחלתי של 80-99 פעימות לדקה, בחולים עם קצבי לב מהירים יותר תועדו שיעורים גבוהים יותר של תמותה מכל-סיבה, עם יחס סיכויים מתוקן של 1.5 (רווח בר-סמך 95% של 1.3-1.7) באלו עם קצב לב בטווח 100-109 פעימות/דקה, 1.7 (רווח בר-סמך 95% של 1.4-1.9) בנוכחות קצב לב של 110-119 פעימות/דקה,1.9 (רווח בר-סמך 95% של 1.6-2.2) בנוכחות קצב לב בטוח 120-139 פעימות/דקה ויחס סיכויים של 2.4 (רווח בר-סמך 95% של 1.9-3.1) בנוכחות קצב לב התחלתי של 140 פעימות/דקה ומעלה.
בנוסף, בהשוואה לאלו עם קצב לב התחלתי בטווח 80-99 פעימות/דקה, באלו עם קצב לב איטי יותר תועד סיכון מופחת משמעותית לתמותה מכל-סיבה לאחר 30 ימים: יחס סיכויים מתוקן של 0.64 (רווח בר-סמך 95% של 0.56-0.74) באלו עם קצב לב בטווח 60-79 פעימות/דקה ויחס סיכויים של 0.52 (רווח בר-סמך 95% של 0.35-0.78) באלו עם קצב לב של פחות מ-60 פעימות/דקה.
הממצאים היו דומים בעת הערכת שיעורי תמותה על-רקע תסחיף ריאתי לאחר 30 ימים, עם סיכון גבוה פי 2.4 באלו עם קצב לב של מעל 140 פעימות/דקה, סיכון גבוה פי 2.2 בנוכחות קצב לב של 120-139 פעימות/דקה, פי 1.8 עם קצב לב בטווח 110-119 פעימות/דקה וסיכון גבוה פי 1.7 בנוכחות קצב לב התחלתי בטווח 100-109 פעימות/דקה, בהשוואה לקצב לב בסיסי של 80-99 פעימות/דקה.
החוקרים כותבים כי מהממצאים עולה כי קצב לב של 80 פעימות/דקה שיפר את הרגישות של מדד PE Severity Index מ-93.4% ל-98.8% לזיהוי חולים בסיכון נמוך, ערך סף של 140 פעימות/דקה שיפר את הסגוליות של מדד Bova לזיהוי חולים בסיכון בינוני-עד-גבוה מ-93.2% ל-98%.
ממצאי המחקר עשויים לסייע בהבחנה טובה יותר בין חולים עם תסחיף ריאתי בסיכון נמוך ואלו בסיכון בינוני-עד-גבוה.
Chest 2022
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!