במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים כי קבלת עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח עשויה להביא לעליה כפליים בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, עד 30 ימים לאחר הניתוח.
מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח ובין הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח בתוך 30 ימים מהניתוח. הם התבססו על נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי ממאגר ACS-NSQIP (American College of Surgery National Surgical Quality Improvement Program), מאגר הכולל 525 בתי חולים בצפון אמריקה. המאגר התמקד במשתתפים שהשלימו פרוצדורה ניתוחית בין 1 בינואר ועד 31 בדצמבר, 2014.
התוצא העיקרי של המחקר היה התפתחות תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח (פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי) בתוך 30 ימים מהניתוח, אשר חייב התערבות טיפולית; פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי נבחנו גם בנפרד כתוצאים משניים.
מבין 750,937 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים), 47,410 חולים (6.3%) קיבלו לפחות מנת דם אחת. אירועי תרומבואמבוליזם ורידי תועדו ב-6,309 חולים (0.8%), כולל 4,336 מקרים של פקקת ורידים עמוקים (0.6%) ו-2,514 מקרים של תסחיף ריאתי (0.3%); 541 חולים אובחנו עם פקקת ורידים עמוקים וגם תסחיף ריאתי (0.1%).
מהנתונים עלה כי עירוי כדוריות דם אדומות סביב ניתוח לווה בסיכויים גבוהים יותר לתרומבואמבוליזם ורידי (יחס סיכויים מתוקן של 2.1), פקקת ורידים עמוקים (יחס סיכויים מתוקן של 2.2) ותסחיף ריאתי (יחס סיכויים מתוקן של 1.9), ללא תלות בגורמי סיכון אחרים. החוקרים זיהו קשר מנה-תגובה משמעותי עם סיכוי מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עם עליה במספר מנות דם במהלך הניתוח ו/או לאחריו (יחס סיכויים של 2.1 עם שתי מנות דם ושל 4.5 עם שלוש מנות ומעלה, בהשוואה לסיכון בחולים שלא קיבלו כלל מנות דם במהלך הניתוח או לאחריו).
מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי הקשר בין מנות דם סביב הניתוח ותרומבואמבוליזם ורידי לאחר הניתוח נותר מובהק סטטיסטית בכל ההתמחויות הכירורגיות שנבחנו במחקר. הקשר בין מנות דם סביב הניתוח ובין התפתחות תרומבואמבוליזם ורידי לאחר-ניתוח נותר גם כן מובהק לאחר ניתוח מותאם של 47,142 זוגו תואמים (יחס סיכויים מותאם של 1.9).
ממצאי המחקר מעידים כי מתן מנות דם סביב ניתוח מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת או התקדמות תרומבואמבוליזם ורידי, ללא תלות בערפלנים אחרים. במידה וממצאים אלו יאושרו במחקרים אחרים, אזי העדויות תומכות בחשיבות ניהול קפדני של סוגיית מתן מנות דם סביב ניתוחים.
JAMA Surg. Published online June 13, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!