Viral Infections

מתן Remdesivir מאיץ החלמה בחולים מאושפזים עם COVID-19 (מתוך JAMA Network Open)

קורונה

טיפול ב- Remdesivir מלווה בשיפור קליני מהיר יותר בחולים מאושפזים עם COVID-19, כך עולה מתוצאות מחקר רב-מרכזי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 2,299 חולים עם COVID-19 אשר טופלו בחמש מערכות בריאות בבולטימור וושינגטון בתקופה שבין 4 במרץ ועד 29 באוגוסט, 2020. כ-15% מהחולים (342 משתתפים) טופלו ב- Remdesivir כאשר ל-285 חולים התאימו החוקרים ביקורות.

שיפור קליני הוגדר כשחרור מבית החולים ללא החמאה לפי מדד חומרת ארגון הבריאות העולמי במהלך האשפוז, או בתוך 28 ימים לאחר תחילת טיפול ב- Remdesivir או מעקב מקסימאלי. חציון מרווח הזמן מהאשפוז עד להתחלת טיפול עמד על 1.1 ימים. מרבית החולים בקבוצת הטיפול ב- Remdesivir (88.6%) קיבלו טיפול במשך חמישה ימים.

מבין 570 המשתתפים התואמים, ב-82.8% מאלו שקיבלו Remdesivir וב-74.7% מהביקורות תועד שיפור קליני לאחר חציון של 5 ימים ו-7 ימים, בהתאמה (יחס סיכון מתוקן של 1.47). מטופלים ב- Remdesivir שנשמו אוויר חדר או קיבלו חמצן בקנולה נזאלית השיגו שיפור קליני לאחר חציון של 5 ימים, זאת בהשוואה ל-6 ימים בקרב אלו בקבוצת הביקורת.

דומה, חולים קשים שנדרשו לתמיכה נשימתית אינטנסיבית יותר השיגו שיפור קליני לאחר חציון של 8 ימים, זאת בהשוואה לחציון של 9 ימים בקבוצת הביקורת (יחס סיכון מתוקן של 1.59).

שיעורי תמותה לאחר 28 ימים לא היו שונים משמעותית בין שתי הקבוצות בניתוח לפי זמן-עד-מוות (7.7% מהמטופלים ב- Remdesivir ו-14.0% מהביקורות; יחס סיכון מתוקן של 0.70). חציון מרווח הזמן עד למוות עמד על 8.6 ימים בקרב מטופלים ב- Remdesivir ועל 8.2 ימים בביקורות.

מעט למעלה ממחצית מהחולים (53.8%, 184 חולים) שקיבלו טיפול ב- Remdesivir טופלו גם בקורטיקוסטרואידים, בעוד ש-158 החולים הנותרים טופלו ב- Remdesivir בלבד. השילוב של Remdesivir וסטרואידים לא נקשר עם שיעורים נמוכים יותר של תמותה לאחר 28 ימים (יחס סיכון מתוקן של 1.94).

מבין 33 החולים שהפסיקו את הטיפול ב- Remdesivir לפני השלמת 5 ימי טיפול, 9 עשו זאת בשל אירועים חריגים דוגמת עליה באנזימי כבד או בילירובין, כשל כלייתי מסיבה לא-ידועה, בחילות, דפיקות לב מהירות, דימום אפי, או גרד באזור הצוואר והפה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מציעים כי Remdesivir מלווה בירידה משמעותית בזמן עד להחלמה של חולים מאושפזים עם COVID-19. הממצאים תומכים בעדויות לפיהן Remdesivir עשוי להיות יעיל בקיצור משך המחלה, כאשר קורס טיפול בן חמישה ימים עשוי להיות מספק ובחולים עם מחלה קלה יותר תועדה התועלת הרבה ביותר.

JAMA Network Open 2021

לידיעה ב-CIDRAP


הערת מערכת:

אתם מוזמנים לוובינר המוקלט בנושא הטיפול האנטיויראלי בחולי COVID-19 עם פרופ’ דרור מבורך .

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה