Viral Infections

תאומים זהים, מהלך שונה: הבדלים בין תאומים במהלך הקליני של זיהום בנגיף הקורונה (Ann Intern Med)

קורונה

אני אחים תאומים באיטליה פיתחו תסמינים של COVID-19 באותו יום במהלך חודש מרץ. לאור הרקע הגנטי הדומה וההתייצבות הדומה, הרופאים המטפלים סברו כי המהלך הקליני בשני המקרים יהיה זהה. עם זאת, כפי שתואר בכתב העת Annals of Internal Medicine, שני החולים הציגו מהלך שונה מאוד האחד מהשני.

האחים היו בני 60 שנים והוגדרו כתאומים זהים בשל המראה והמאפיינים החיצוניים שלהם. בשני המקרים לא היה ידוע על גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומדד מסת הגוף של שניהם עמד על 26.

לאחר 10 ימים של תסמינים, כולל חום, גודש אפי, עייפות, קוצר נשימה ויובש בפה, התאומים אושפזו בתמונה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית קלה. שני החולים טופלו בחמצן, פראצטמול, Hydroxychloroquine, Darunavir/Cobicstat ו-Enoxaparin במינון מונע.

אח אחד שהה באשפוז במשך 12 ימים והחלים ללא סיבוכים, בעוד שהאח השני פיתח מחלה חמורה ונדרש להנשמה מלאכותית. באח שפיתח מחלה חמורה תועדה עליה פרוגרסיבית בספירת תאים לבנים ורמות CRP עם עליה משתנה בחום הגוף. יתרה מזאת, לאחר שלושה ימים של הנשמה לא-יעילה הוא הועבר ליחידת טיפול נמרץ ושם הונשם. החולה פיתח הלם ספטי עקב זיהום בחיידק אנאירובי עם צורך בוזופרסורים, אנטיביוטיקה, סטרואידים ו-4 ימי הנשמה מלאכותית.

לאחר האשפוז ביחידת טיפול נמרץ, האח שפיתח מחלה חמורה נותר באשפוז למשך 17 ימים. לאחר השחרור מבית החולים החלמתו הייתה איטית, אך הסתיימה בהחלמה מלאה, ללא סיבוכים ארוכי-טווח.

הרופאים זיהו לפחות הבדל אחד בין שני האחים: האח שפיתח מחלה קלה היה נשוי, בעוד שהאח שפיתח מחלה חמורה לא היה נשוי. עם זאת, פרט לכך היו מאפיינים רבים שהיו דומים בין האחים. שניהם התגוררו באותה כתובת ועבדו באותו מקום לתיקון אופנועים. ניטור המגעים שלהם זיהה אחד מהלקוחות שלהם כמקור ההדבקה האפשרי בזיהום. יתרה מזאת, משטר החיסונים של שני האחים היה דומה, כמו גם הרגלי התזונה שלהם.

בשורה התחתונה, החוקרים כותבים כי הסיבה להבדלים במהלך המחלה בין שני האחרים עדיין אינה ידועה. הם מקווים כי בירור נוסף (גנטי, אפיגנטי, מטבולי, אימונולוגי ומיקרוביולוגי) יסייע בהבנה טובה יותר של המנגנונים הפתופיזיולוגיים של COVID-19.

מקרה זה מעיד כי גנטיקה אינה בהכרח עומדת בבסיס ההבדלים בחומרת COVID-19.

Ann Intern Med. Published online December 8, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    הסיכוי להתפתחות Long COVID פחת משמעותית מתחילת המגפה, ממצאים המספקים זיק של תקווה וסימן להתקדמות במאבק כנגד הנגיף, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים כותבים כי הירידה הנ”ל נובעת מהפצת החיסונים ושינויים בנגיף עצמו. במקרים של Long COVID החולים סובלים מתסמינים לאורך חודשים או שנים לאחר הזיהום […]

  • אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי 10% מהנשים שנדבקו בנגיף הקורונה בזמן הריון יפתחו Long COVID. החוקרים מאוניברסיטת יוטה בחנו את הרשומות הרפואיות של למעלה מ-1,500 נשים שחלו בקורונה בזמן הריון וניטרו את התסמינים עליהם דיווחו לאחר לפחות שישה חודשים מהזיהום. מדובר במחקר הראשון להערכת הסיכון להתפתחות Long COVID בנשים הרות. […]

  • זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Lupus Science & Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זיהומים מלווים בסיכון מוגבר להתלקחויות לופוס בתוך שלושה חודשים, כאשר זיהומים מג’וריים מלווים בסיכון גבוה פי 7.4 להתלקחויות מג’וריות. החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הקשר בין זיהומים נלווים ובין התפתחות התלקחויות לופוס ב-203 חולים (גיל חציוני של 40 […]

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • דוברות המשרד להגנת הסביבה ומשרד הבריאות: יתושות נגועות בנגיף קדחת מערב הנילוס נלכדו בכמה מוקדים

    דוברות המשרד להגנת הסביבה ומשרד הבריאות: יתושות נגועות בנגיף קדחת מערב הנילוס נלכדו בכמה מוקדים

    בפעולת ניטור לכד המשרד להגנת הסביבה יתושות שאובחנו לאחר מכן במעבדות משרד הבריאות כנגועות בנגיף קדחת מערב הנילוס. היתושות נלכדו במספר מוקדים במרכז הארץ וכן באילת ובמועצה אזורית איילות; המשרד להגנת הסביבה הנחה את הרשויות בישראל, בדגש על הרשויות בהן נמצאו יתושות נגועות ועל הרשויות לגביהן דיווח משרד הבריאות על תחלואה של בני אדם בקדחת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את החיסון של חברת מודרנה כנגד RSV (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את החיסון של חברת מודרנה כנגד RSV (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיעה על אישור mRESVIA של חברת מודרנה (mRNA-1345), חיסון המיועד לשמש כנגד זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus). החיסון המבוסס על רנ”א שליח מאושר למבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה במטרה למנוע מחלה בדרכי נשימה תחתונות משנית לנגיף RSV. מדובר בחיסון השלישי המאושר כנגד RSV בשנה האחרונה, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה