Viral Infections

נגיף אבולה נותר בעיניים חודשים לאחר היעלמותו מהדם (N Engl J Med)

נגיפי אבולה ויאבילים שורדים בנוזל העיני 14 שבועות לאחר המחלה ועשרה שבועות לאחר היעלמות הנגיף מהדם, כך לפי דיווח מקרה שהוצג במהלך כנס ה-Research in Vision and Ophthalmology ובמהלך חודש מאי בכתב העת New England Journal of Medicine.

דיווח המקרה מבוסס על סיפור המקרה של שורד האבולה, ד”ר איאן קרוזייר, מומחה אמריקאי למחלות זיהומיות שעקב אחר הטיפול ב-HIV באוגנדה וארבעה רופאים שטיפלו בו בהמשך לאור דלקת ענביה חד-צדדית באטלנטה.

שלושה שבועות לאחר שהצטרף למאמצים הבינלאומיים במאבק נגד אבולה בסיירה ליאון באוגוסט 2014, ד”ר קרוזייר, בן 43, חלה באבולה ובסופטמבר הוא פונה במצב קריטי עם כשל רב מערכתי לטיפול בבית חולים באטלנטה. זמן קצר לאחר שחרורו מבית החולים הוא פיתח תסמינים עיניים תחושת צריבה דו-צדדית, תחושת גוף זר ופוטופוביה בעקבות זאת נאלץ להחליף את משקפי הקריאה שלו. הוא גם סבל מכאבי גב תחתון ותחושת נימול בגפיים תחתונות.

אעפ”י שמספר בדיקות עיניים היו תקינות, בדיקת העין האחורית הדגימה מספר צלקות פריפריות עם הילה היפר-פיגמנטרית בשתי העיניים ומספר דימום קטנים ברשתית בסמוך לצלקת בעין שמאל. בעקבות זאת נקבעה אבחנה של דלקת ענביה אחורית (Chorioretinitis), ככל הנראה כסיבוך של מחלת האבולה. עשרה שבועות לאחר הופעת התסמינים, בדיקת הדם והשתן היו שליליות לנגיף אבולה והוא שוחרר מבית החולים.

חודש מאוחר יותר, 14 שבועות לאחר אבחנת אבולה, ד”ר קרוזייר פנה בשל הופעת אודם עם טשטוש ראיה והילה, כאב ופוטופוביה בעין שמאל, עם לחץ תוך-עיני מוגבר של 44 מ”מ כספית. בבדיקתו הייתה עדות לגירוי של הלחמית, בצקת קרנית קלה, משקעים בקרנית ועדות ללויקוציטים וחלבונים בלשכה הקדמית.

למרות שטופלו בטיפות עיניים המכילות סטרואידים ותכשירים להפחתת לחץ תוך-עיני, הדלקת החמירה והטיפול הוגבר. עם התקדמות הדלקת, הרופאים השלימו ניקוז של הלשכה הקדמית ונוזל הזגוגית נמצא חיובי ל-EBOV RNA. במקביל, הן משטח מהלחמית לפני הפרוצדורה והן דגימת דגם היקפי היו שליליים ל-EBOV RNA.

כאשר דלקת הענביה המשיכה להתקדם לאחר חמישה ימים מהופעת התסמינים וחדות הראיה ירדה ל-20/60 הוסף טיפול פומי בפרדניזון. במהלך 72 השעות הבאות, חל שיפור בדלקת ושלושה חודשים לאחר הופעת דלקת הענביה, חדות הראיה בעין שמאל השתפרה ל-20/15 והוא ממשיך במעקב רופא עיניים.

N Engl J Med. Published online May 7, 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה