בסוף חודש מרץ 2013, חוקרים אישרו שלושה מקרי תמותה בסין עקב נגיף שפעת מזן H7N9. מסקירה חדשה של נתונים אודות 111 חולים שאובחנו עם הנגיף עד 10 במאי, 2013, עלה כי הנגיף גרם לתחלואה חמורה בלמעלה מ-75% מהמקרים המאושרים ולתמותה בלמעלה מרבע מהחולים.
החוקרים בחנו את הנתונים מהרשומות הרפואיות אודות חולים עם זיהום בנגיף Influenza A (H7N9). האבחנה אושרה באמצעות בדיקות Real-Time Reverse-Transcriptase Polymerase Chain Reaction, בידוד הנגיף או בדיקה סרולוגית לנגיף H7N9.
מבין חולים אלו, 76.6% סבלו ממחלה חמורה ואושפזו ליחידות טיפול נמרץ, עם 27% מקרי תמותה. הסיבוכים הנפוצים ביותר כללו תסמונת ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) שאובחנה ב-79 חולים, שוק (29 חולים), נזק כלייתי חד (18 חולים) ורבדומיוליזיס (11 חולים).
חציון גיל המשתתפים עמד על 61 שנים ו-42.3% היו בגילאי 65 ומעלה . שיעור הגברים היה גבוה כמעט כפליים.
חולים רבים סבלו ממחלת רקע אחת, לכל הפחות, כולל מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, סוכרת ומחלת ריאות חסימתית כרונית. התסמינים הנפוצים ביותר כללו חום ושיעול. החוקרים מציינים גם הופעת כיח בשלב מוקדם, כמו גם התקדמות מהירה לדלקת ריאות חמורה, ARDS בדרגה בינונית עד חמורה ושוק.
כמעט בכל החולים (108 או 97.3%) היו ממצאים המתאימים לדלקת ריאות בצילום חזה, כאשר הממצאים האופייניים כללו הצללה דו-צדדית וקונסולידציה. ממצאים מעבדתיים בעת האשפוז כללו לימפוציטופניה ב-98 חולים (88.3%) ותרומבוציטופניה ב-44 חולים (39.6%).
מרבית החולים קיבלו טיפול אנטי-ויראלי, שהותחל לאחר חציון של שבעה ימים מהופעת התסמינים.
מניתוח רב-משתנים עלה כי נוכחות מחלות רקע הביא לעליה משמעותית בסיכון ל-ARDS בדרגה בינונית עד חמורה (יחס סיכויים של 3.42, P=0.02). החוקרים ערכו תקנון לגילאי 65 שנים ומעלה, ספירת לימפוציטים נמוכה מ-1,000 תאים לממ”ק, רמות AST של מעל 40 יחידות לליטר ורמת קריאטין קינאז של מעל 200 יחידות לליטר.
שוק זוהה כגורם היחיד שניבא תמותה (יחס סיכויים של 6.51, p=0.04) בניתוח רב-משתנים של הנתונים, לאחר תקנון לגילאי 65 ומעלה, מחלות רקע, קוצר נשימה בקבלה, ARDS, נזק כלייתי חד והתחלת טיפול אנטי-ויראלי למעלה מחמישה ימים לאחר הופעת התסמינים.
החוקרים מדווחים כי נכון ל-10 במאי, 30 חולים הלכו לעולמם, 49 החלימו לחלוטין ו-30 עדיין היו מאושפזים. מבין החולים שנותרו באשפוז, 24 היו מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ.
N Engl J Med. Published online May 22, 2013
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!