Viral Infections

ECMO עשוי להפחית תמותה של חולים עם זיהום H1N1 חמור ו-ARDS (מתוך JAMA)

מגיפת שפעת H1N1 בשנת 2009 הובילה למספר גבוה של מקרי תמותה של מבוגרים צעירים, אך נראה כי ל-ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) הייתה השפעה מרכזית בהפחתת שיעורי התמותה של חולים במצב קריטי עם ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) בבריטניה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA.

במחקר שכלל חולים עם כשל נשימתי חמור כתוצאה משפעת H1N1, החוקרים מצאו כי שיעורי התמותה בקרב חולים שלא הופנו לטיפול ECMO היה כפול, בהשוואה לאלו שהופנו לאחד מארבעה מרכזי טיפול ב-ECMO.

במהלך מגיפת H1N1 בשנים 2009-2010 שמונה חולים הועברה לאחד מארבעה מרכזי ECMO בבריטניה ; 69 מהחולים (86.3%) טופלו ב-ECMO ו-22 חולים (27.5%) מתו. כל החולים היו במצב קריטי והיו חלק ממחקר עוקבה אורכי. ייחודיות המחקר נובעת מההומוגניות של החולים עם ARDS על-רקע זיהום H1N1.

החוקרים התאימו בין החולים במטרה לשלול הבדלים בגורמים דמוגרפים, פיזיולוגיים או מחלות-רקע, העשויים להשפיע על התוצאות. אלו כולל גיל, חומרת היפוקסמיה, הפרעה בתפקוד איבר, הריון, השמנה ושימוש בגישות אוורור אחרות. גילאי החולים נעו בין 28 ו-46 שנים.

שיעורי התמותה עמדו על 52.5% בקרב חולים שלא הופנו לטיפול ב-ECMO, לעומת 23.7% בקרב חולים שהופנו ל-ECMO (סיכון יחסי של 0.45, p=0.006) עם התאמה אינדיבידואלית; 46.7% לעומת 24.0% (סיכון יחסי של 0.51, p=0.008) עם זיווג לפי הסתברות לטיפול (Propensity Score Matching); ו-50.7% לעומת 24.0% (סיכון יחסי של 0.47, p=0.001) באמצעות התאמה לפי GenMatch. בקרב חולים שלא הופנו ל-ECMO שיעורי התמותה המוקדמת היו גבוהים יותר, בהשוואה לחולים שהופנו ל-ECMO בכל השיטות לזיווג חולים.

כל החולים שהועברו למרכז ECMO שרדו את ההעברה. סיבוכים הקשורים ב-ECMO כללו סיבוכי דמם, כולל דימום תוך-מוחי (8 חולים), המטומה בפצע ניתוח קיסרי (5 חולים), המטומה באתר הקנולה (3 חולים), חזה דמי (4 חולים), ודימום קל מדרכי האוויר העליונות (9 חולים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהתוצאות עולה כי ל-ECMO חלק מרכזי בהפחתת שיעורי התמותה של צעירים במצב קריטי, עם ARDS בעקבות זיהום H1N1 במהלך המגיפה בשנים 2009-2010.

JAMA. Published online October 5, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה