Vascular Surgery

פרוצדורות EDAS עשויות לסייע במניעת הישנות אירועים מוחיים עקב נגעים טרשתיים מוחיים (מתוך כנס ה-WSC)

שבץ

בחולים זמן קצר לאחר אירוע מוחי או אירוע איסכמי חולף משנית לטרשת עורקים תוך-גולגולתיים, פרוצדורת EDAS (Encephaloduroarteriosynangiosis), המכוונת מחדש עורקי גולגולת או דורה לתוך המוח הביאה להפחתת הסיכון להישנות אירועים במחקר בשלב IIa. ממצאי המחקר הוצגו במהלך כנס ה-World Stroke Congress.

המחקר כלל חולים עם היצרות תסמינית של לפחות 70% בחלק התוך-גולגולתי של עורק התרדמה הפנימי או ה-MCA (Middle Cerebral Artery) והעדר קולטארלים מספקים בבדיקת אנגיוגרפיה באמצעות צנתור. כל החולים טופלו באופן אינטנסיבי לגורמי הסיכון וכן סביב הפרוצדורה ניתן טיפול באספירין.

פרוצדורת EDAS הינה גרסה של הפרוצדורה המבוצעת למחלת Moyamoya, אך עם שינויים לשמירה על זילוח מוחי. מהנתונים עלה כי הפרוצדורה לוותה בשיעורי תוצא משולב של תמותה, אירוע מוחי מכל-סיבה בתוך 30 ימים, או אירוע מוחי איסכמי סביב העורק הטרשתי שנה לאחר הניתוח, של 9.6%. לשם השוואה, השיעור המקביל של תוצא זה בקבוצת חולים עם מאפיינים דומים, אשר קיבלו טיפול תרופתי בלבד, עמד על 17.3% במחקר SAMMPRIS.

הבדל אבסולוטי זה של 7.7% ענה על הקריטריון טיפול שאינו חסר-תועלת, כך שיש מקום להשלים מחקר בשלב 3 להערכת הפרוצדורה באוכלוסיה זו, האחראית לכ-10% מכלל האירועים המוחיים האיסכמיים.

השוואה פחות שמרנית שהתבססה על התאמה לקבוצה גדולה יותר של חולים שטופלו תרופתית כקבוצת ביקורת, הציעה ירידה של 12% בסיכון האבסולוטי לתוצא העיקרי.

בהשוואה למצב בתחילת המחקר, בקבוצת ההתערבות מצאו החוקרים כי התוצאות התפקודיות נטו לליקוי פחות חמור לאחר שנה אחת, כפי שעלה ממדד Modified Rankin Scale. הערכות קוגניטיביות בקרב אלו ללא אפאזיה או הזנחה הדגימו תוצאות דומות למחקר SAMMPRIS לאחר 12 חודשים וירידה קטנה מהצפוי לאחר אירוע מוחי או אירוע איסכמי חולף.

בקרב אלו עם מעקב אנגיוגרפי, למעלה מ-97% תועד מדד Perren בדרגה 2 או ניאו-וסקולריזציה טובה יותר, וב-68% זוהו קולטארלים טובים.

החוקרים כותבים כי התוצאות היו טובות מהצפוי. עם זאת, הם מזהירים כי מבטיחות ככל שיהיו, תוצאות אלו אינן דפיניטיביות ויש לבחון את הדבר במסגרת מחקר קליני ואקראי בשלב 3.

מתוך כנס ה-WSC

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה של מיגרנה אינה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון בנשים (Neurology)

    היסטוריה של מיגרנה אינה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון בנשים (Neurology)

    היסטוריה של מיגרנה אינה מלווה בסיכון מוגבר למחלת פרקינסון בנשים, ללא תלות בתדירות כאבי ראש או סוג המיגרנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 39,312 נשים ממקצועות הבריאות בגילאי 45 שנים ומעלה, ללא היסטוריה של מחלת פרקינסון, שלקחו חלק במחקר Women’s Health Study בין 1992 ועד 1995 […]

  • וריאנטים גנטיים בחולי פרקינסון נפוצים יותר מכפי שסברו בעבר (Brain)

    וריאנטים גנטיים בחולי פרקינסון נפוצים יותר מכפי שסברו בעבר (Brain)

    וריאנטים גנטיים הקשורים עם מחלת פרקינסון נפוצים יותר מכפי שסברו בעברו ומתוארים ב-13% מהחולים במחלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Brain. ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות בדיקות גנטיות וייעוץ לחולים עם מחלת פרקינסון. המדגם כלל משתתפים שלקחו חלק במחקר PD GENEration, מחקר רב-מרכזי, תצפיתי וקליני המציע בדיקות גנטיות וייעוץ גנטי לחולים עם מחלת […]

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    האם חיסון כנגד COVID מעלה את הסיכון להתלקחות טרשת נפוצה? (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי חיסון כנגד COVID-19 אינו מלווה בעליה בסיכון להתלקחות טרשת נפוצה. עם זאת, תוארה עליה קטנה בסיכון להתלקחות לאחר קבלת מנת דחף כנגד COVID-19 באלו עם טרשת נפוצה פעילה. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שהתבסס על נתונים ממאגר French National Health Data System וזיהו 124,545 חולים עם טרשת נפוצה, […]

  • טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    טיפול ב-Ofatumumab טוב יותר מ-Teriflunomide לטיפול בטרשת נפוצה התקפית-הפוגתית באוכלוסיות שונות (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הנוגדן החד-שבטי Ofatumumab (קיסימפטה) יעיל יותר מהתכשיר האימונו-מודולטורי  Teriflunomide(אובג’יו) בהשגת הפוגה בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, באוכלוסיות מרקע אתני שונה. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר ASCLEPIOS I ו-ASCLEPIOS II להשוואת היעילות והבטיחות של Teriflunomide לעומת Ofatumumab בחולים עם טרשת נפוצה […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה