שיפור בתכניות מניעה וטיפול רפואי בחולים בסיכון למחלות עורקי תרדמה תרם לירידה בפרוצדורות רה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה, כך עולה מתוצאות מחקר ארצי בו בחנו החוקרים נתונים אודות מבוטחי מדיקייר לאורך 16 שנים. מהנתונים עולה כי חל שיפור בתוצאות ניתוחי רה-וסקולריזציה.

החוקרים בחנו את המגמות הארציות בארצות הברית בביצוע פרוצדורות רה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה ותוצאות ניתוח CEA (Carotid Endarterectomy) והכנסת תומכנים לעורקי התרדמה בין השנים 1999-2014.

במהלך תקופת המחקר, 937,111 חולים השלימו ניתוחי CEA (גיל ממוצע של 75.8 שנים) ו-231,077 השלימו הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה (גיל ממוצע של 75.4 שנים).

שיעור ניתוחי CEA ירד בכל שנה בין 1999 עד 2014, בעוד ששיעורי הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה עלו מ-1999 עד 2006 וירדו לאחר מכן.

בשנת 1999, 81,306 חולים השלימו ניתוחי CEA ואילו בשנת 2014 מספר זה ירד ל-36,325 ניתוחים. שיעור פרוצדורות CEA לכל 100,000 שנות-מבוטח ירד מ-298 בשנים 1999-2000 ל-128 בשנים 2013-2014.

מספר החולים שהשלימו פרוצדורות הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה נע בין 10,416 חולים בשנת 1999 ל-22,865 חולים בשנת 2006 (עליה מ-40 מקרים ל-100,000 שנות-מבוטח בשנים 1999-2000 ל-75 מקרים בשנים 2005-2006). עם זאת, עד שנת 2014, 10,208 חולים השלימו פרוצדורה זו והשיעור ירד ל-38 מקרים ל-100,000 שנות-מבוטח.

התוצאות סביב הפרוצדורה ולאחר שנה אחת השתפרו בין השנים 1999 עד 2014. באופן ספציפי, מהנתונים עלה כי חלה ירידה שנתית מתוקנת של 2.90% בשיעור אירועים מוחיים איסכמיים או תמותה בתוך 30 ימים בחולים לאחר CEA וירידה של 1.13% באלו לאחר הכנסת תומכנים.

ירידה אבסולוטית מ-1999 עד 2014 תועדה בהיקף ניתוחי CEA (1.4%), אך לא בהיקף פרוצדורות הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה (0.1%-).  החוקרים מדווחים על ירידה שנתית מתוקנת של 2.17% בשיעור אירועים מוחיים איסכמיים שנה אחת לאחר CEA וירידה של 1.86% בשיעור המקרים לאחר הכנסת תומכנים. הירידה האבסולוטית המקבילה עמדה על 3.5% ו-1.6%, בהתאמה.

שיפור נוסף תועד בשיעורי התמותה באשפוז, אירועים מוחיים, אוטם לבבי ושיעורי תמותה לאחר 30 ימים. ירידה בהיקף הסיבוכים תועדה בשני המינים ובמרבית קבוצות הגיל.

Journal of the American Medical Association

לידיעה במדסקייפ