e-med-isral-ribbon

Vascular Surgery

האם יש מקום לבדיקות סקר ותיקון מפרצת אבי עורקים בטני? (JAMA Internal Medicine)

במאמר שפורסם דנים כותבים בחשיבות בדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני כאשר כיום ישנם מספר מחקרים המסייעים בהגדרת הגישה לבדיקות סקר.

ראשית, משנת 2005 ה-USPSTF המליץ על בדיקות סקר למפרצת אבי עורקים חד-פעמית באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד בגברים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון. המלצה זו מבוססת על עדויות באיכות גבוהה שהצביעו על ירידה בתחלואה ותמותה עקב מפרצת בעקבות בדיקות הסקר.

לפני כחודש פורסמו נתונים ארוכי-טווח מאחד מהמחקרים להערכת בדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני עליהם התבססו המלצות ה-USPSTF מחקר ה-Western Australian Trial of Screening for Abdominal Aortic Aneurysms.

המחקר כלל כ-50,000 גברים בגילאי 64-83 שנים, מחציתם חולקו באקראי להשלמת בדיקת סקר למפרצת אבי עורקים בטני, כאשר 63% מהמוזמנים לבדיקות קיבלו את ההזמנה.

באופן לא-מפתיע, תועדו יותר תיקונים אלקטיביים של מפרצת אבי עורקים בטני בקבוצת הנבדקים שהשלימו את בדיקות הסקר (2.8% לעומת 2.2%). עוד תועדו פחות מקרים של קרע מפרצת אבי עורקים בטני באלו שהוזמנו לבדיקות הסקר: 72 לעומת 99 מקרים.

עם זאת, המחקר לא הדגים ירידה מובהקת סטטיסטית בשיעורי תמותה על-רקע מפרצת אבי עורקים בטני (מבין 100,000 אנשים תועדו 52.5 לעומת 48 מקרי תמותה על-רקע מפרצת אבי עורקים בטני). לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות גם בתמותה מכל-סיבה או בתמותה קרדיווסקולארית.

מנגד, מחקרי MASS (Multicenter Aneurysm Screening Study) ו-Danish Trial הדגימו באופן עקבי ירידה גדולה ומובהקת סטטיסטית בתמותה על-רקע מפרצת אבי עורקים בטני בעקבות בדיקות סקר.

ניתוח נוסף של נתוני מפרצת אבי עורקים בטני פורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine והציע כי רופאים בבריטניה אינם אגרסיביים דיו בהמלצתם לתיקון מפרצות אלו. מהנתונים עלה כי רופאים בארצות הברית תומכים בתיקון המפרצת לעיתים קרובות יותר ובשלב מוקדם יותר, בהשוואה לרופאים מאנגליה. למעשה, קרוב למחצית מכלל תיקוני מפרצת בארצות הברית כללו מפרצות קטנות מ-5.5 ס”מ הסף המקובל לתיקון.  מנגד, רופאים מבריטניה ביצעו הרבה פחות תיקונים באלו עם מפרצת קטנה מ-5.5 ס”מ.

עם זאת, יש לקחת בחשבון כי לניתוחי תיקון מפרצות אבי עורקים יש גם סיכונים אפשריים. מחקר אקראי ומבוקר מצא כי בחולים עם מפרצת קטנה מ-5.5 ס”מ, התערבות ניתוחית מוקדמת לא הובילה ליתרון הישרדותי בהשוואה למעקב בלבד.

בשלב זה, הכותבים סבורים כי המלצות ה-USPSTF להשלים בדיקת סקר חד-פעמית למפרצת אבי עורקים בטני בגברים עם היסטוריה של עישון היא סבירה. עם זאת, יש מחקרים עדכניים המזכירים כי יש להציע בדיקות סקר אלו רק במידה וניתן להבטיח כי מפרצות קטנות לא יתוקנו.

JAMA Internal Medicine

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה מלוות בהפחתת שיעורי בדיקות סקר בעתיד (Ann Intern Med)

    תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה מלוות בהפחתת שיעורי בדיקות סקר בעתיד (Ann Intern Med)

    בנשים שקיבלו תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה תועד סיכוי נמוך יותר לחזרה להשלמת בדיקות סקר לממאירות בעתיד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה משלוש מיליון בדיקות סקר ממוגרפיה של למעלה ממיליון נשים בגילאי 40-73 שנים בקרוב למ-200 מרכזים רפואיים ברשת Breast Cancer Surveillance Consortium בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    בדיקות אולטרה-סאונד הדגימו מעורבות גידים בקרוב ל-70% מהחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הידיים, ללא השפעה משמעותית על כאב או תפקוד היד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכת העת Rheumatology. נזק לגידים היה נפוץ יותר בגידים מכופפים, בעוד שדלקת גידים הייתה נפוצה יותר בגידים מיישרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק לגידים מלווה בשיעור גבוה של נזק […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    מודל בינה מלאכותית המשלב מידע קליני והדמיות מבדיקת אולטרה-סאונד אנדוסקופי עשוי לסייע באבחנה מבדלת של נגעים סולידיים בלבלב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מבין התבססו על מידע קליני והדמיות אולטרה-סאונד אנדוסקופי מ-439 מטופלים עם נגעים סולידיים בלבלב להכשרה ותיקוף היכולת של מודל בינה מלאכותית להבחין בין נגעי לבלב […]

  • האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם חדירה קטנה לפלאורה ויסראלית שיעורים נמוכים יותר משמעותית של הישרדות ללא-מחלה והישרדות ללא-הישנות, לצד שיעורי הישנות גבוהים יותר, ללא תלות בהיקף הכריתה הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. עם זאת, חדירה לפלאורה ויסראלית לא השפיעה משמעותית על ההישרדות הכוללת […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    קרוב למחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות מצוקה רגשית ומספר דומה סובל מחרדה כללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי אבחנה אקראית של קשריות ריאתיות מלווה בשכיחות גבוהה של מצוקה רגשית; למרות שזו לרוב מסווגת בדרגה קלה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה