ברבע מכלל החולים לאחר אירועים מוחיים בגילאי שמונים ומעלה שעברו טיפול אנדווסקולארי לאחר תרומבוליזה תועדה החלמה תפקודית טובה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס ה-WCN (World Congress of Neurology).
מבין 28 חולים כאלו שטופלו במרכז רפואי באוסטריה, ב-24% מדד Modified Rankin עמד על 2 ומטה, כאשר נבדק שלושה חודשים לאחר הטיפול למרות שתרומבקטומיה הייתה מוצלח טכנית בהשבת זרימת הדם ב-68% מהחולים. בחולים מתחת לגיל שישים שטופלו במרכז הרואי, רה-קנליזציה מוצלחת תועדה בשיעור דומה (71%), אך ב-66% מהחולים מדד Modified Rankin עמד על 2 ומטה לאחר שלושה חודשים.
כאשר החוקרים התמקדו רק בחולים עם רה-קנליזציה מוצלחת, ב-31% מהקשישים תועדו תוצאות טובות לאחר שלושה חודשים, בהשוואה ל-71% מהחולים מתחת לגיל שישים (p=0.004).
במחקר הנוכחי, 166 חולים לאחר אירוע מוחי עברו טיפול תרומבוליטי ולאחר מכן טיפול אנדווסקולארי, בתקופה שבין דצמבר 2009 ועד פברואר 2013. התקן Trevo שימש לטיפול האנדווסקולארי.
המשתתפים סווג לקבוצות גיל מתחת ל-60, בין 60-79 שנים וגילאי 80 ומעלה. חציון מדד NIHSS (NIH Stroke Scale) בשלוש הקבוצות היה דומה סביב 18 נקודות. גורמים אחרים היו דומים גם כן, כולל הזמן מהופעת התסמינים עד לאשפוז, זמן דלת-עד-מחט, מיקום החסימה וזמן הפרוצדורה.
שיעור הסיבוכים סביב הפרוצדורה היה דומה גם כן, למעט פרפורציה של כלי דם, שהייתה נפוצה יותר בקשישים (11% לעומת 0% בחולים מתחת לגיל 60 ו-2% באלו בגילאי 60-79).
עם זאת, תוארו מספר הבדלים משמעותיים בין שלוש הקבוצות, בעיקר בהשוואת הקבוצה הצעירה והמבוגרת.
אעפ”י שחציון מדד NIHSS היה דומה בעת הקבלה, הערכים היו הרבה יותר נמוכים בקבוצת החולים מתחת לגיל 60 בעת השחרור (חציון של עשר נקודות), אך ירדו רק מעט באלו בגילאי 80 (חציון של 16 נקודות, p=0.06).
שיעורי התמותה היו גם כן גבוהים יותר משמעותית בחולים המבוגרים, עם שכיחות של 36% בהשוואה ל-14% באלו בגילאי 60-79 שנים ו-8% באלו מתחת לגיל 60.
דפוס שיעורי התמותה נותר דומה כאשר החוקרים התמקדו בחולים עם רה-קנליזציה מוצלחת (19% בקבוצת המבוגרת לעומת 0% באלו בגילאי 60-79 שנים ו-3% באלו מתחת לגיל 60).
החוקרים מציעים כי לאור התוצאות, תרומבקטומיה בקשישים תישמר רק לחולים עם גורמי הסיכון החיוביים ביותר בעת הטיפול, דוגמת מעט מחלות רקע. עם זאת, באותה נשימה הם מוסיפים כי גיל לבדו אינו מהווה התווית נגד מוחלטת לטיפול.
WCN 2013
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!