Vascular Surgery

התועלת של טיפול ברימות להטריית פצע (מתוך Arch Dermatol.)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Archives of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי טיפול באמצעות רימות (Maggot Debridement Therapy, ובקצרה, MDT) הינו טיפול יעיל יותר להטריית פצע, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, אך רק לאחר שבוע אחד; מעבר לתקופה זו, ניתן לבחור בכל גישה.

הטיפול ברימות אושר ע”י ה-FDA להטריית פצע בשנת 2004. לדברי החוקרים, השימוש ברימות בטיפול בפצעים מביא להטריית פצע יעילה, עם השפעות אנטי-בקטריאליות ועידוד ריפוי פצע. עם זאת, לא נערכו מחקרים רבים בנושא והתוצאות אינן ברורות.

במחקר האקראי, פרוספקטיבי הנוכחי, בשלב 3, החוקרים ביקשו לקבוע את התועלת של טיפול ברימות להטריית פצע, אל מול הטיפול הקונבנציונאלי.

היעד העיקרי היה השוואה של אחוז הנשל העורי (Slough) בפצעים שטופלו באמצעות רימות, אל מול טיפול קונבנציונאלי, לאחר 15 ימים. מדגם המחקר כלל 119 חולים עם  פצע שלא-נרפא, בשטח של 40 סמ”ר, או פחות, ובעומק של פחות מ-2 ס”מ. בכל החולים מדדי ABI (Ankle Brachial Index) עמדה על 0.8 ומעלה.

הטיפול ניתן במהלך אשפוז בן שבועיים בבית החולים. טיפול קונבנציונאלי כלל הטריה כירורגית, שלוש פעמים בשבוע, עם סקלפל, בסיוע הרדמה מקומית. הטיפול ברימות ניתן באמצעות חבישות סגורות שהכילו 80 רימות סטריליות. החולים היו במעקב 30 ימים לאחר השחרור.

במהלך השבוע הראשון לטיפול, הטריה באמצעות רימות הייתה מהירה יותר משמעותית מהטריה כירורגית. לאחר 15 ימים התוצאות היו דומות בשתי הקבוצות. לא תועדה עדיפות לטיפול ברימות, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, בשיעורי הריפוי. לאחר 8 ימים, ב-54.5% מהחולים בקבוצת הטיפול ברימות, בהשוואה ל-66.5% מהחולים בקבוצת הביקורת (P=0.04) הייתה עדות לנשל עורי וריפוי פצע. עם זאת, לאחר 15 ימים, אחוז הנשל העורי הממוצע עמד על 55.4% ו-53.8%, בהתאמה (p=0.78).

למרות שלא נמצאה עדיפות משמעותית לטיפול ברימות לאחר 15 ימים, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, הטריה באמצעות רימות מהירה יותר משמעותית, עם השפעה במהלך השבוע הראשון לטיפול. מאחר שאין תועלת בהמשך הטיפול מעבר לשבוע אחד, מומלץ סוג חבישה אחר לאחר 2-3 טיפולים ברימות.

מדדי הכאב היו דומים וקלים בשתי הקבוצות, אם כי בניגוד לטיפול קונבנציונאלי, טיפול ברימות ניתן ללא הרדמה מקומית.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נספים במטרה למצוא מענה לשאלות נוספות שנותרו פתוחות בנושא הטיפול ברימות.

Arch Dermatol. Published online December 19, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד מסת גוף בילדות מנבא סיכון למחלות עור (J Investigative Dermatology)

    מדד מסת גוף בילדות מנבא סיכון למחלות עור (J Investigative Dermatology)

    השמנה בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלות עור בילדות על-רקע חיסוני, כולל אלופציה אראטה, אטופיק דרמטיטיס ופסוריאזיס, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Investigative Dermatology. מעבר ממשקל תקין לעודף-משקל מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, בעוד שירידה במשקל עשויה להפחית את הסיכון למחלת עור. החוקרים מקוריאה בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון […]

  • קרם קנאביס מקומי מקל על גרד משנית למחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    קרם קנאביס מקומי מקל על גרד משנית למחלת כליות כרונית (Kidney Med)

    קרם מקומי המכיל קנאביס מקל משמעותית על חומרת תסמיני גרד משנית מחלת כליות כרונית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Kidney Medicine. החוקרים מסבירים כי תכשירים רבים המכילים קנבינואידים עשויים לשמש למגוון הפרעות עוריות, דוגמת אקנה, דרמטיטיס אלרגית, פסוריאזיס וגרד. אחת ההשפעות המעניינות של תכשירים אלו נוגעת לפעילותו כנגד גרד, אשר לא נבחנה […]

  • תוצאות מבטיחות למעכבי TYK2 כנגד פסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות למעכבי TYK2 כנגד פסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה (JAMA Dermatol)

    ממצאים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology תומכים בתועלת של Zasocitinib, מעכב TYK2, לטיפול בפסוריאזיס בדרגה בינונית-עד-חמורה כאשר מהנתונים ממחקר בשלב 2b עולה כי הטיפול הפומי במינונים של 5 מ”ג ומעלה הוביל לפינוי משמעותי יותר של נגעים עוריים מפלסבו לאורך 12 שבועות. המחקר האקראי, כפל-סמיות, נועד לבחון את היעילות וסבילות של מינונים שונים של Zasocitinib […]

  • ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    תמונות במכשירי הטלפון הנייד עשויות לשמש ככלי מהימן להערכת מאפיינים של נוירופיברומות עוריות בחולים עם אבחנה של נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שזיהה גם קורלציה בין היקף נוירופיברומות עוריות ובין איכות החיים, עם השפעה בולטת במיוחד של חומרת המעורבות של הפנים על הבריאות הנפשית. במסגרת המחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA […]

  • יעילות דומה של Lebrikizumab ו-Dupilumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    יעילות דומה של Lebrikizumab ו-Dupilumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי ל- Lebrikizumab ו-Dupilumab (דופיקסנט) יעילות דומה בטיפול בחולים עם אטופיק דרמטיטיס.  החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 98 מחקרים עם 24,707 משתתפים עם אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה שקיבלו טיפול אימונו-מודולוטורי במשך לפחות שמונה שבועות. התוצאים העיקריים כללו את מדדי EASI (או Eczema Area […]

  • הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה (JAMA Dermatol)

    הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה (JAMA Dermatol)

    הפסקת עישון מפחיתה משמעותית את הסיכון להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, כאשר הירידה בסיכון בולטת במיוחד 3-4 שנים לאחר הפסקת עישון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מקוריאה שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים ממאגר Korean National Health Insurance Service Database. מדגם המחקר כלל 6,230,189 משתתפים מדרום קוריאה שעברו שתי בדיקות […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה