מתוצאות מחקר חדש עולה כי התוצאות עם EVLT (Endovenous Laser Ablation Treatment) ו-HLS (High Ligation with Stripping) של וריד הספנה הגדול דומות לפי מרבית המדדים לאחר שנתיים, כך עולה מהמחקר האקראי הגדול ביותר שנערך עד כה בנושא טיפול באי-ספיקה ורידית כרונית.
עם זאת, במחקר שפורסם בכתב העת Archives of Dermatology, החוקרים מצאו שיעור גבוה יותר משמעותית, ומהלך חמור יותר של הישנויות לפי בדיקת דופלקס לאחר EVLT (17.8% לעומת 1.3%, p<0.001) לאחר שנתיים.
שתי הפרוצדורות הובילו לשיפור דומה במדד Homburg Varicose Vein Severity Score ושאלון Chronic Venous Insufficiency Questionnaire, להערכת איכות החיים על-רקע המחלה. EVLT הובילה לשיעור סיבוכים גבוה יותר (תגובות פלביטיות, הפרעות פיגמנטציה ולחץ), אך עם החלמה טובה יותר, תוצאה קוסמטית והמודינאמית עדיפה. החולים דיווחו על שביעות רצון רבה עם שתי הפרוצדורות.
בין ספטמבר 2004 ועד מרץ 2007, חולקו באקראי חולים עם אי-ספיקה של וריד הספנה הגדול, לטיפול EVLT (185 חולים) או HLS (161 חולים). החולים טופלו על-בסיס אמבולטורי בשני מרכזי מחקר בגרמניה. החוקרים חילקו באקראי רק גפה אחת של כל מטופל. במקרים בהם שתי הגפיים נזקקו לטיפול, הם בחרו את הגפה עם המעורבות החמורה ביותר.
החוקרים העריכו את כל החולים לפני ואחרי הפרוצדורה וכן ערכו בדיקת אולטרה-סאונד מלאה של הורידים, עם מיפוי באמצעות דופלקס. התוצא העיקרי היה הישנות דליות לאחר ניתוח. החולים עברו הערכה 7 ימים לאחר הניתוח, 3 חודשים, שנה ושנתיים לאחר הניתוח. מבין 400 החולים שנבחרו תחילה למחקר, 54 חולים החליטו לא לקחת חלק בהקצאה האקראית מאחר שהעדיפו את אחד הטיפול, 30 חולים אבדו במהלך המעקב.
שיעור ההישנויות הקליניות של דליות ורידים לאחר הניתוח לא היה שונה באופן מובהק סטטיסטית בין שתי קבוצות הטיפול. לא תועדו סיבוכים מג’וריים באף אחת מקבוצות המחקר. התוצאות לאחר-ניתוח לפי מדד Homburg Varicose Vein Severity Score היו דומות בשתי הקבוצות. עם זאת, שיעור החולים עם מילוי חוזר מלא של הורידים היה גבוה יותר בקבוצת EVLT . לאחר שלושה חודשים, איכות החיים הספציפית למחלה, כפי שנקבעה על-סמך שאלון Chronic Venous Insufficiency Questionnaire, הצביעה על שיפור בשתי הקבוצות, עם שיפור מתמשך בקבוצת HLS עד 12 חודשים לאחר הניתוח (p=0.01).
שביעות הרצון של החולים בשתי הקבוצות הייתה מצוינת, אך חולים בקבוצת EVLT דירגו את התוצאה הקוסמטית לאחר שנתיים כטובה יותר משמעותית. ההחלמה הייתה דומה בשתי הקבוצות, לאחר 4.8 ימים (EVLT) לעומת 4.0 ימים (HLS, p=0.13). חזרה לעבודה הייתה קצרה יותר בקבוצת EVLT, עם 10.4 לעומת 11.8 ימים (p=0.02).
Arch Dermatol. Published online September 19, 2011
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!