Vascular Surgery

ההשפעה של טיפול רה-פרפוזיה מוקדם באוטם לבבי חריף על מאפייני טכיקרדיה חדרית (Circulation )

דפוס טכיקרדיה חדרית שונה שנים מאוחר יותר בין חולים לאחר רה-פרפוזיה מוקדמת לטיפול באוטם לבבי חריף, ובין אלו שלא קיבלו טיפול דומה, כך מדווחים חוקרים מהולנד במהדורת 4 במאי של Circulation.

החוקרים כותבים כי מהממצאים עולה כי רה-פרפוזיה, הטיפול הסטנדרטי באוטם לבבי חריף, מלווה בצלקות אלקטרו-אנטומיות פחות צפופות ומפושטות, הקשורות לטכיקרדיה חדרית מהירה יותר.

טיפול רה-פרפוזיה במהלך אוטם לבבי חריף מציל את שריר הלב ומשפר את התפקוד החדרי, אך עשוי להשפיע גם על המקור האריתמוגני לטכיקרדיה חדרית. במטרה לבחון את ההשפעה של רה-פרפוזיה על הסובסטרט ומאפייני טכיקרדיה חדרית בשלב מאוחר לאחר אוטם לבבי חריף, החוקרים השוו את המפות האלקטרו-אנטומיות עם היסטולוגיה של האוטם. המחקר כלל 36 חולים (גיל ממוצע של 64 שנים, 32 גברים) שהופנו לטיפול בטכיקרדיה חדרית 13 שנים לאחר אוטם לבבי חריף. מביניהם, 14 עברו טיפול רה-פרפוזיה חריף ו-22 לא עברו טיפול דומה.

ב-27 חולים שעברו אבלציה באמצעות RCA (Radiofrequency Catheter Ablation), כולל שישה חולים שלא עברו טיפולי רה-פרפוזיה, נערך שחזור חדרי הלב עם קריואבלציה תוך-ניתוחית בתשעה חולים. ביופסיות נלקחו בזמן ניתוח מהחלק המרכזי של הצלקת בחדר השמאלי.

החוקרים מדווחים כי משך מחזור טכיקרדיה חדרית ספונטאנית היה קצר יותר משמעותית בחולים שעברו רה-פרפוזיה, בהשוואה לאלו שלא עברו טיפול דומה (299 לעומת 378 מילישניות, p=0.01) בחולים לאחר רה-פרפוזיה תועד משך מחזור של טכיקרדיה חדרית מושרית שהיה קצר יותר משמעותית, בהשוואה לחולים שלא עברו רה-פרפוזיה (270 לעומת 362 מילישניות, p=0.001).

טכיקרדיה חדרית מהירה עם משך מחזור של מתחת ל-250 מילישניות הייתה מושרית ב-71% מהחולים לאחר רה-פרפוזיה, זאת בהשוואה ל-23% מהחולים שלא עברו רה-פרפוזיה (p=0.003). לאחר אי-הכללת חולים תחת Amiodarone בזמן EPS, משך מחזור טכיקרדיה חדרית מושרית נותר קצר יותר משמעותית בחולים לאחר רה-פרפוזיה (254 לעומת 334 מילישניות, p=0.006).

ב-10 חולים לאחר רה-פרפוזיה זוהה דפוס צלקת לא-אחיד  (71%), בהשוואה לשלושה חולים בלבד שבהם לא נערך טיפול רה-פרפוזיה (14%) (p=0.001). בקרב חולים שעברו רה-פרפוזיה אחוז הצלקת הדחוסה היה נמוך משמעותית בהשוואה לחולים שלא עברו רה-פרפוזיה (24% לעומת 45%, בהתאמה, p=0.002).

Circulation2010;121:1887-1895

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    בחולים עם יתר לחץ עיני שפיתחו גלאוקומה ראשונית בזווית-פתוחה ללא פגיעה בשדות ראיה לא תועדה פגיעה באיכות החיים על-רקע תפקודי הראיה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. מחקר החתך כלל 679 משתתפים (גיל ממוצע של 73.8 שנים, 60.7% נשים) עם יתר לחץ עיני ממחקר Ocular Hypertension Treatment […]

  • טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בלחץ אוויר חיובי (Positive Airway Pressure, או PAP) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בקשישים עם דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר היענות גבוהה לטיפול מלווה בירידה נוספת בסיכון לתחלואה ותמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 888,835 קשישים (גיל חציוני של 73 שנים; […]

  • תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    טיפול ממוקד בהפרעות ראיה עשוי לסייע במניעת דמנציה, מאחר וליקוי ראיה נקשר עם קרוב לחמישית ממקרי דמנציה בקשישים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו ניתוח חתך שהתבסס על נתונים ממאגר National Health and Aging Trends Study, שכלל 2,767 מבוגרים בגילאי 71 שנים ומעלה (54.7% נשים). הפרעות ראיה הוגדרו על-פי קריטריוני […]

  • התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות […]

  • טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine מלווה בסיכון מופחת לאוטם לבבי, אירוע מוחי ואירועים תרומבואמבוליים אחרים בחולים עם אבחנה של לופוס, השפעה מגנה זו פוחתת לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין חשיפה ל- Hydroxychloroquine ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולי לופוס. מדגם המחקר כלל 52,883 […]

  • שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    הפרעה בשונות היומית בקצב הלב מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת רבת-שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 349 חולים עם סוכרת מסוג 2 (81%) או מסוג 1 ממחקר CHAMPION; כמחציתם היו נשים ובגיל ממוצע […]

  • האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    בקרב חולים לאחר ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס סיכון מוגבר לאבחנה של מחלת כליות כרונית, בעיקר במקרים של היפופאראתירואידיזם לאחר ההתערבות הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול תרופתי יומי, היפופאראתירואידיזם, סיכון נפוץ לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, מלווה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה