במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Neurology מפורטות הנחיות חדשות לאבחנה וטיפול באירועים תרומבוטיים ורידיים מוחיים (Cerebral Venous Thrombosis) מטעם ה-European Stroke Organization.
לדברי המומחים, CVT הינה גורם לא-נפוץ לאירועים מוחיים, עם היארעות דומה לדלקת חיידקית של קרום המוח או דימום מוחי. במרכז גדול מתועדים 15-20 מקרים בשנה במדינות בעלות הכנסה גבוהה, בעוד שבאלו עם הכנסה נמוכה-עד-בינונית מספר רב יותר של מקרים נובעים מטיפול לא-טוב בנשים בתקופת משכב לידה וזיהומי אף-אוזן-גרון, שני מצבים נפוצים בהם מפתחים אירועי CVT.
המלצות לאבחנה:
· ההמלצות לאבחנה מבוססות על ההשפעה של פרוצדורות אבחנתיות על תוצאות החולים ולא על מדדי תהליכים.
· לאבחנת CVT, ניתן להתבסס על בדיקת CTV (Computed Tomographic Venography), MRV (Magnetic Resonance Venography) או Intra-Arterial Venography, מאחר ולהן דיוק דומה.
· בדיקות סקר לקרישיות-יתר וממאירויות אינן מומלצות באופן שגרתי.
המלצות לטיפול:
· בכל החולים עם CTV יש מקום לטיפול פראנטרלי בנוגדי-קרישה, עדיפות ל-LMWH (Low Molecular Weight Heparin).
· בחולים עם נגעים גדולה בהמיספרה עם סיכון להרנייאציה, יש לשקול ניתוח דה-קומפרסיה.
· טיפול מונע בנוגדי-פרכוס מומלץ בחולים עם פרכוס תסמיני אקוטי ועם דימום או אוטם ורידי.
· טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים אינו מומלץ, בפרט בשלב האקוטי, בשל הנסיון המוגבל והעדר מידע אודות בטיחות הטיפול.
· לא ניתן לקבוע המלצה אודות טיפול אנדווסקולארי אקוטי בשל איכות נמוכה מאוד של עדויות בנושא, עד פרסום התוצאות הסופיות של מחקר TO-ACT, שהופסק בשל מוקדם בשל חוסר תועלת.
· הריון אינו אסור בנשים לאחר CVT ומציעים טיפול ב-LMWH במהלך ההיריון למניעת הישנות אירועים תרומבוטיים ורידיים.
Eur J Neurol. Published online August 20, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!