אנגיומיוליפומות (AML) של הכליה בדרך כלל מאובחנות בבדיקות דימות לברור תסמינים שונים הקשורים לבטן, מערכת השתן ועוד. רוב המצבים אין צורך בטיפול בממצאים אקראיים אלה, אבל במצבים מסוימים כמו גודל הממצא, דימום בשתן או דמם רטרופריטונאלי שמקורו ב AML יש צורך בטיפול.
מטרה
השוות בין התוצאות של ניתוח נפרקטומיה חלקית בסיוע רובוטי (RALPN) לבין אמבוליזציה סלקטיבית של עורקי ה AML (SAE) בטיפול ב־AML .
שיטות
191 מטופלים עברו RALPN ו־51 עברו SAE של AML בודד בכליה. לצורך ניתוחים סטטיסטיים המטופלים הותאמו (ביחס של 2:1) בעזרת (propensity score). הצלחה טיפולית הוגדרה כהיעדר צורך בטיפול נוסף. נאספו נתונים לגבי סיבוכים לאחר הניתוח ושימור תפקוד כלייתי . בוצעו ניתוחי רגרסיה לוגיסטית חד-משתניים ורב-משתניים לזיהוי גורמים הקשורים להתערבות חוזרת.
תוצאות
מאפייני המטופלים באוכלוסייה שהותאמה (RALPN n=96 ) לעומת SAE: n=48) ) היו דומים. בקבוצת ה SAE משך האשפוז היה קצר יותר (ממוצע: 4.2 לעומת 3.1 ימים. p=0.004 ) . בקבוצת ה SAE אובדן הדם היה נמוך יותר (327 מ”ל לעומת 0 מ”ל) p<0.0001 ). שיעור הסיבוכים הכללי במנותחים לעומת המטופלים ב ASE היה דומה נ: 15.2% לעומת SAE: 11.7%; בשתי הקבוצות, לאחר זמן מעקב ממוצע דומה (33 לעומת 40 חודשים; הייתה ירידה ברמת של eGFR ממוצע בגובה 7.7±26 מ”ל/דקה/1.73מ”ר (p=0.001) אובדן זה היה דומה בין הקבוצות ( 6.87±26 לעומת SAE: 11.56±23; p=0.36) ) . אחר התאמה לגורמים נוספים כולל גודל הגידול, וסוג ההתערבות הראשונית SAE היה הגורם היחיד ש”שניבא” התערבות חוזרת.
מסקנה
ניתוח RALPN היה קשור לצורך מופחת בטיפול משני, ללא עלייה בשיעור הסיבוכים בהשוואה ל-SAE.
פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו-אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.
Arterial Embolization versus Robotic Partial Nephrectomy for the Treatment of Renal Angiomyolipomas
Ouzaid I, Gabriel PE, Lee B, Delporte G, Puech P, Lemaitre L, Xylinas E, Villers A, Haber GP. Arterial Embolization versus Robotic Partial Nephrectomy for the Treatment of Renal Angiomyolipomas. Int Braz J Urol. 2025 Sep-Oct;51(5):e20250163. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2025.0163. PMID: 40513023
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!