מעקב פעיל אחר חולים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך, במסגרתו לא ניתן טיפול באופן מיידי לחולים, צבר תאוצה והיקף הבחירה בגישה שמרנית זו עלה פי שלוש, בעקבות ההמלצות בשנים האחרונות מטעם איגודים מובילים בנושא בארצות הברית. במאמר שפורסם במהלך חודש פברואר בכתב העת JAMA מדווחים החוקרים כי בחירה במעקב פעיל או המתנה זהירה עלה מ-14.5% בשנת 2010 ל-42% בשנת 2015, אז הפכה גישה זו לנפוצה ביותר בטיפול בחולים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך.

הממצאים החדשים מבוססים על נתוני מאגר SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results). חולים במאגר זה טופלו בתנאים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות חולים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך, בינוני, או גבוה. הם מצאו כי מבין 164,760 גברים, 20,879 חולים (12.7%) טופלו בגישת מעקב פעיל, 68,350 (41.5%) טופלו בקרינה ו-75,531 חולים (45.8%) השלימו כריתה רדיקאלית של הערמונית.

בקרב גברים עם מחלה בסיכון נמוך, השימוש במעקב פעיל עלה כמעט פי שלוש משנת 2010 ל-2015, בעוד שהיקף כריתה רדיקאלית של הערמונית ירד מ-47.4% ל-31.3% והיקף הטיפול הקרינתי מ-38% ל-26.6%. דפוסים דומים של עליה במעקב פעיל וירידה בהיקף שתי גישות הטיפול האחרות תועדו בגברים עם מחלה בסיכון בינוני.

החוקרים מדווחים כי הנתונים העידו על שינוי המגמה בטיפול בחולים עם סרטן ערמונית. כאשר מעבר לנטיה לבחור בגישה שמרנית בחולים עם ממאירות בסיכון נמוך, הם זיהו מגמה נוספת בין 2010 עד 2015 בארצות הברית: בחולים עם ממאירות ערמונית בסיכון גבוה יותר, דפוסי הטיפול נעו לכיוון שימוש נרחב יותר בגישת כריתה רדיקאלית של הערמונית והרחק מהשימוש בטיפול קרינתי.

מגמה זו אינה עולה בקנה אחד עם העדויות החדשות או השינויים בהנחיות. שיעור הניתוחים עלה ב-5% בחולים עם ממאירות ערמונית בסיכון גבוה, בעוד ששיעור הטיפול הקרינתי ירד ב-5%.ההשפעה של בחירה במעקב פעיל על ניתוח, המבוצע ע”י אורולוגים, ועל טיפול קרינתי, הניתן בידי אונקולוגים, דורש בחינה נוספת.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם המגמה הנ”ל ממשיכה ולנסות לזהות את הכוחות העומדים בבסיס שינויים אלו במגמת הטיפול.

JAMA. Published online February 11, 2019

לידיעה במדסקייפ