בדיקות סקר שגרתיות לסרטן ערמונית, המבוססות על בדיקת PSA (Prostate Specific Antigen), עדיין מהוות נושא שנוי במחלוקת, כאשר נמשכת המחלוקת בנוגע למאזן בין התועלת האפשרית ובין הנזקים, כך כותבים מומחים במאמר חדש, שפורסם במהלך חודש ספטמבר בכתב העת BMJ.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה לאחר חיפוש אלקטרוני ב-Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Embase, Scopus, OpenGrey, LILACS ו-Medline והתמקדו בחמישה מחקרים אקראיים ומבורים להשוואת בדיקות סקר על-בסיס PSA, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בגברים ללא אבחנה של סרטן ערמונית.
מדגם המחקר כלל חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים, שכללו 721,718 גברים. המחקרים היו שונים זה מזה בנוגע לתדירות בדיקות הסקר ומרווחי הזמן בין הבדיקות, ספי PSA להחלטה על ביופסיה וסיכון להטיה. כאשר החוקרים לקחו בחשבון את מכלול גוף העדויות, לבדיקות סקר ככל הנראה לא הייתה השפעה על התמותה מכל-סיבה (יחס שיעורי היארעות של 0.99, רווח בר-סמך 95% של 0.98-1.01) וייתכן כי אין לבדיקות אלו השפעה על תמותה ספציפית לערמונית (יחס שיעורי היארעות של 0.96, רווח בר-סמך 95% של 0.85-1.08).
מניתוח סטטיסטי של מחקרים בסיכון נמוך להטיה עלה עוד כי לבדיקות סקר לא הייתה השפעה על תמותה מכל-סיבה (יחס שיעורי היארעות של 1.0; רווח בר-סמך 95% של 0.98-1.02), אך ייתכן כי היו בעלות השפעה קטנה על תמותה ספציפית לערמונית (יחס שיעורי היארעות של 0.79, רווח בר-סמך 95% של 0.69-0.91). שיעורים אלו הקבילו למקרה תמותה אחד פחות עקב סרטן ערמונית לכל 1,000 גברים שהשלימו בדיקות סקר לאורך 10 שנים. לא היו נתונים השוואתיים רבים אודות סיבוכים משנית לטיפול או לביופסיה.
החוקרים משערים כי לכל 1,000 גברים המשלימים בדיקות סקר לסרטן ערמונית, גבר אחד נוסף צפוי להיות מאושפז עקב אלח-דם, שלושה גברים נוספים יידרשו לפדים בשל אי-נקיטת שתן ו-25 גברים נוספים צפויים לדווח על הפרעות בתפקודי זקפה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לכל היותר, בדיקות סקר לסרטן ערמונית מובילות לירידה קטנה בשיעורי תמותה ספציפית למחלה לאורך עשר שנים, אך ללא השפעה על התמותה מכל-סיבה. רופאים וחולים השוקלים בדיקות סקר על-בסיס בדיקות PSA צריכים לקחת בחשבון את התועלת הנ”ל אל מול הנזקים האפשריים, בטווח הקצר והארוך, של בדיקות סקר, כולל סיבוכים משנית לביופסיה וטיפול, כמו גם הסיכון משנית לאבחנת-יתר וטיפול-יתר.
BMJ. Published online September 5, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!