בחולים עם ממאירות מתקדמת של תאים אורותליאליים וסרטן כליות, טיפול במעכבי בקרה חיסונית (Checkpoint Inhibitors) נמצא יעיל ובטוח יותר מטיפול קו-שני קונבנציונאלי, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית חדשה, שפורסמו בכתב העת European Urology.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרים רפואיים גדולים עד אביב 2017 לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים וסקרו את הספרות הרפואית להערכת הבטיחות והיעילות של מעכבי בקרה חיסונית בחולים עם ממאירות מתקדמת וגרורתית של הערמונית, RCC (Renal Cell Carcinoma) ו-UCC (Urothelial Cell Cancer).
הסקירה כללה שישה מחקרים אקראיים ומבוקרים. מהתוצאות עלה כי בחולים עם UCC לאחר טיפול קודם על-בסיס פלטינום, היעילות של Pembrolizumab (קיטרודה) הייתה עדיפה על טיפול כימותרפי. החולים שרדו זמן ארוך יותר, עם חציון הישרדות כולל של 10.3 לעומת 7.4 חודשים; גם שיעורי התגובה האובייקטיבית היו גבוהים יותר ועמדו על 21.1% לעומת 11.4%, עם שיעור אירועים חריגים נמוך יותר (60.9% לעומת 90.2%, בהתאמה).
שלושה מחקרים אקראיים ומבוקרים בחנו את הבטיחות והיעילות של Nivolumab (אופדיבו) ב-RCC מתקדם. חציון ההישרדות הכוללת עמד על 25 לעומת 19.6 חודשים ושיעורי תגובה אובייקטיבית עמדו על 25% לעומת 5% והיו גבוהים יותר בחולים תחת Nivolumab בהשוואה ל-Everolimus כטיפול קו-שני. כל שלושת המחקרים דיווחו על פרופיל בטיחות חיובי עם Nivolumab.
בחולים עם סרטן ערמונית גרורתי ועמיד לסירוס, שני המחקרים האקראיים-מבוקרים שזוהו לא הדגימו תועלת משמעותית ל-Ipilimumab (יירבוי) בהשוואה לפלסבו.
החוקרים לא זיהו קשר חד-משמעי בין ביטוי PD-L1 (Programmed Cell Death Receptor Ligand 1) ברקמת הגידול ובין תוצאות קליניות במהלך טיפול ב-Pembrolizumab ו-Nivolumab ל-UCC ו-RCC, בהתאמה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים הקליניים עולים בקנה אחד עם נתונים קודמים שמצאו כי גידולים עם עומס מוטאציות גדול (UCC) רגישים יותר למעכבי בקרה חיסונית, בהשוואה לגידולים עם עומס מוטאציות קטן (סרטן ערמונית).
Eur Urol 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!